為什麼這個方子是冠以玄武之名，原來真相是這樣的！

玄武，是代表北方的神獸。在四季中對應冬季，五行屬水，與人體當中的腎臟相對應。「真武湯」，出自張仲景的《傷寒雜病論》，根據宋代趙彥衛「祥符間，避聖祖諱，始改玄武為真武」的說法，現今所存世的《傷寒論》真武湯，是宋本316條的原文，當時已經為了真宗改玄為真。趙羽皇在《名醫方論》中說：「真武一方為北方行水而設。」真武，北方之水神，「其德惟水」，取鎮水的意思，所以用「真武」命名。所以，可以肯定真武湯其實就是《傷寒雜病論》當中的玄武湯。

玄武湯的組成包括：茯苓、芍藥、生薑(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白朮6g 等藥物。主要作用是溫陽利水。主治陽虛水泛證。這個病證的臨床表現有：畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞤動，站立不穩，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細等。

陽虛水泛，主要是脾陽虛和腎陽虛。脾陽虛弱，水濕不能正常運化，腎陽虛弱，水液不能正常氣化，兩者共同導致水濕內停。腎中陽氣虛弱，溫煦作用不足，寒水內停，小便不利。水濕在體內停聚，泛溢到肌膚，則出現四肢沉重疼痛；內生的濕濁邪氣，流走到腸腑，則出現腹痛瀉下；水濕上逆到肺胃，胃氣不能正常向下傳到，胃氣上逆為噁心嘔吐，肺氣不能正常肅降，肺氣上逆為咳嗽。

還有就是太陽病發汗過度，在傷及人體陽氣的同時，陰陽失調，陰氣不能收斂陽氣，陽氣外越，還是可以看到發熱。耗傷津液，津液枯竭，陽氣大虛，肢體經脈得不到陰液濡養，出現全身肌肉掣動，站立困難。陽虛水泛，水氣上凌到心，則出現心悸不寧；阻遏清陽，導致清陽不能正常傳送到頭面部，出現頭目眩暈。

這兩種情況的病機是基本相同的。主要的治療方法都是溫腎助陽，健脾利水。玄武湯用附子作為君葯，附子味辛甘性熱，用它來溫腎助陽，以化氣行水，同時可以溫煦脾土，幫助脾陽運化水濕。臣葯選用的是茯苓與白朮，茯苓甘淡而平，可利水滲濕，白朮甘苦而溫，可健脾燥濕，兩葯合用，是脾氣恢復健運，使水邪從小便排除。佐藥用生薑，能溫能散，既可以幫助附子溫陽散寒，又配合茯苓、白朮宣散水濕。配伍酸收的白芍作為佐葯，有四個意義：其一、利小便以行水氣，《本經》認為可以「利小便」，《名醫別錄》也稱白芍可以「去水氣，利膀胱」；其二、柔肝緩急，可以止腹痛；其三、斂陰舒筋以解筋肉瞤動；其四、可防止附子燥熱傷陰，以利於久服緩治。

真武湯是後世溫陽利水的基礎方子，「蓋水之制在脾，水之主在腎」，這個方子五味葯中，用辛溫葯附子為主，配伍苦燥滲利的白朮、茯苓，輔佐少量酸柔收斂的白芍，瀉中有補，標本兼治。

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