醫案：算是失敗的醫案

兔子，

關注你已經很長時間了，這段時間以來，我是一邊學一邊做筆記。但是試用的少，今天想分享兩次並不成功可能還是很失敗的醫案，充滿懊惱跟疑惑，感覺眼前一片漆黑。

我兒，5周歲3個月，上次發燒是4月15號，中午說頭暈，老師讓從幼兒園接回來，回來幾個小時就高燒到39度多，頭暈，肚子痛，沒鼻涕，沒咽痛，舌苔白。

但頭暈的厲害，只有躺著好點。我讓喝了一包小柴胡+雙黃連。到傍晚燒到40度，繼續小柴胡+雙黃連，另加布洛芬退燒藥。然並卵，一直在38.8~39.3之間，期間一直喝蜂蜜水。

原本熬不住要奔向醫院，奈何出門前小子突然說要看電視，我看還有精神看電視，就放棄去醫院。在家推拿，平肝清肺、清天河水、推六腑、運八卦，一次一穴30分鐘，溫水擦身，然一直到半夜4點才退下來到37.6。

第二天一早嘴巴巨臭，舌苔黃膩，我想是積食了，想起熬酸梅湯，喝了幾次，不見效，另煮雞內金，喝了幾口不喝了，味道實在太臭了。

白天再燒起來一次，依然小柴胡+雙黃連，外加布洛芬退燒藥，另酸梅湯喝一整天。第三天終於退燒了。口依然巨臭，但整個人軟綿綿，接下去3天沒胃口，一整天就喝碗米湯，我在想是不是推拿推過了。

去了藥店問了八珍糕，然沒賣。因那段時間天天加班，就並未再給他調整身體。現在想想真是錯，當時應該給他調理脾胃的。。。。

就在昨天，傍晚放學回來又又又頭暈，低燒，我看了舌頭，舌苔白薄，咽喉不紅，問了也不痛。無鼻涕，無肚痛，只不停流眼淚。結合前幾天晚上睡覺都踢被子，睡前也吃夜宵吃不不少。我想估計受寒+積食了。

立馬煮酸梅湯，喝一碗後，半小時再喝小柴胡。然高燒到38.8，於是+布洛芬。到晚上8點左右，肚子脹氣，嘴巴開始散發臭氣，我想積食來了，喝了兩包益生菌，並煮了山楂水。

到晚上11點退下來了，一晚上相安無事。除了半夜偶爾醒來頭暈難受嚷嚷。我還在心裡竊喜，對症了。

早上又煮了山楂水繼續給他喝，交代給喝包小柴胡。中午我下班到家後，發現口也不臭了，還吃了一碗白米飯，聞到肉香，嚷嚷著要吃肉，就給吃了幾塊炒肉。

然下午我來上班前，2點半左右，又高燒了，這次39.2。還嘔吐了。我就問小柴胡給喝了沒有，孩子爺爺說早上喝了半包。。。沒辦法，我就又給餵了布洛芬退燒。

對了，從昨晚到現在都沒有大便。依舊舌苔白薄，無鼻涕，流眼淚，頭暈的厲害，暈到站起來就哭，但肚子無痛。

孩子爺爺奶奶堅持下午要去醫院，現在估計去醫院了。。。

我想問，兔子，我真的都錯了嗎？為何一直反覆反覆發燒？每次都這樣反覆好幾天，心好累。原本想通過學習中醫多學點知識，圖書館借書，網上買書，認真的看，認真的做筆記。現在看來，作為零基礎的初學者，我難道都錯了嗎？

我看你說過，只要對症，中藥也會很快見效的。這是不是說明每次我都錯了，都不對症？？還是壓根我就沒有學習中醫的潛力？？

對了，我兒5周3,115cm，46斤左右。平時青菜也吃、最愛煎蛋，還要加醬油，每餐煎蛋都行。晚上睡覺愛踢被子，睡中間就滿頭汗。吃點上火的就冒鼻血，特恐怖的那種，一晚上流的鼻血都能浸濕枕頭。我想孩子是陰虛火旺體質，對么？

在沒學中醫之前，雙黃連口服液也是家中常備葯。孩子每次發燒也都是布洛芬 +雙黃連，都要連續反覆發燒3天才會降下來。

首先得說明一下，感冒確實是很難治的病。為什麼？就是因為它變化太快，寒熱交雜，癥狀不一。尤其是孩子，表達不清，導致很多時候辨證困難。去兒童醫院看看，95%以上的孩子都是感冒發燒，即使醫生及時治療，一連高燒幾天的也多了去了。

所以身為父母的我們千萬別灰心，每次汲取一些教訓和經驗，很快就可以應付自如。

這個案子總體講，確實存在幾個問題。

第一：用中成藥時，混用了西藥的退燒藥。這個是個非常不好的習慣。張仲景先生在《傷寒論》里特別講了，外邪只有微微出汗才得解，如果是大汗淋漓，這個病肯定不會好。

作者給兒子用了小柴胡+雙黃連治療感冒，其實是可以的。只是在發燒的情況下，小柴胡顆粒1包用量太少，至少要用到2包，否則藥力不夠。但是此時合用了西藥的退燒藥，出大量的汗，結果導致嚴重損耗津液，反而傷了正氣。

因為氣隨津瀉。這個，就是出大汗病必不得解的原因。正氣被損耗了，而邪氣還在。津液大量流失，只會導致體內溫度更高。要麼溫度不降，要麼溫度降下來以後，還會復燒。

第二，推拿時間太長。小兒推拿我不是很精通，但是一穴30分鐘，是不是寫錯了？應該是3分鐘吧。如果是30分鐘，確實也太多了。

第三，是否有積食有待商榷，但是給葯錯誤。孩子第二天早上口巨臭，舌苔黃，這個有可能是腸胃有積滯，但是和積食是兩個概念。就算是積食，用烏梅湯也是不對的，烏梅湯是用來收斂浮火的，不除積滯。積食要用焦三仙或者保和丸或者大山楂丸。

第四，孩子脾胃虛弱時沒有及時給葯。孩子喊餓，吃了東西後過一會兒又吐了，那是因為脾胃虛弱。由於用了發汗的葯，又高燒兩天，津液氣血損耗很大，所以脾胃虛寒。雖然餓，但是吃下去的東西完全不能消化，身體出於自保，會用嘔吐來解決。這時候其實可以多用點兒小柴胡，有和胃降逆的作用。或者直接煮點兒大棗小米粥養胃。

第五，孩子沒大便、口臭時，沒有及時瀉下。這個在《傷寒論》里，是比較典型的大承氣湯證。是病邪到了腸胃裡，有燥屎。對於兒童，不必用大承氣湯，可以直接用點兒麻仁丸瀉下。大便一通，孩子的發燒就退了。

另外，孩子一上火就流鼻血，是身體瀉熱的正常反應。熱邪可以汗解，也可以血解。血瀉熱比較常見的表現就是流鼻血。因此家長不必太害怕，等孩子大一點兒自然會有好轉。

學習中醫，一定會有個過程。其實學習任何學科，都會有個過程，沒有一蹴而就的學問。我的中醫學習，也有很多次的失敗，也有很多次想放棄。可是後來堅持下來，慢慢總結經驗後才發現，所有的失敗都是邁向成功的台階。

一起學習吧，日子還長。孩子、老人今後需要我們的地方還有很多，千萬不要輕易放棄就好。

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