別再糾結了，甲狀腺結節要不要手術得看這些

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，主要功能是製造甲狀腺激素，調節人體的生長發育、營養代謝及能量代謝。它位於頸前部的氣管兩旁，形似蝴蝶左右葉相連。人群中甲狀腺長結節十分常見，統計數據顯示：甲狀腺結節患病率高達18.6%，女性更為多見，男女比例為1：4。多數甲狀腺結節形成後，患者並沒有特別的感覺，通常是在體檢過程中通過B超檢查出來，只有結節較大時，患者才容易自己觸摸發現。

一般來說，大多數甲狀腺結節不需要手術，只需定期觀察即可。只有少數惡性甲狀腺結節才需要手術。所以體檢中發現甲狀腺結節不用過度恐慌，切勿盲目要求做手術。對於小結節，需要及時到醫院專科就診並定期隨訪。

不需要手術的情況

如果結節的直徑小於1cm，每半年或一年做一次甲狀腺超聲檢查，密切觀察即可。臨床調查報告結果顯示，95%的甲狀腺結節為良性病變，甲狀腺癌僅佔5%。對於良性結節，首選內科保守治療，比如口服藥物縮小結節，或者局部注射、超聲消融等。直徑在1～1.5cm的結節可先用甲狀腺素製劑治療6～9個月，如果結節縮小或未繼續增大，可暫不手術，繼續觀察。

雖為良性結節但需手術的情況

如果是良性結節，以密切觀察為主，出現以下情況則需要手術治療。第一，良性結節太大，壓迫了器官，造成呼吸困難、局部脹痛等不適；第二，良性結節長得比較快，如半年內體積增長了50%，這樣的結節有惡變的傾向；第三，甲狀腺結節如果長在胸骨後，屬於異位甲狀腺結節；第四，甲狀腺結節比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。

需直接手術治療的情況

當患者病史和檢查有以下表現時，可以考慮直接手術。

（1）童年期放射線照射史、放射性治療史或放射性塵埃接觸史；

（2）有甲狀腺癌或多發性內分泌腺瘤病2型、家族性多發性息肉病等的既往史或家族史；

（3）甲狀腺結節快速增大；

（4）伴有聲音嘶啞、發音困難、吞咽或呼吸困難等；

（5）結節形狀不規則、表面不光滑、質地堅硬、與周圍組織粘連固定；

（6）伴有頸部淋巴結病理性增大；

（7）男性或者小兒甲狀腺結節也要引起重視。研究表明，在男性和小兒的結節患者中惡性可能性更大。

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