得了糖尿病是不是意味從此告別甜蜜的日子，甚至「食物入口細思量，平平淡淡才是真」？

糖友互相傳授經驗，要忌吃水果、米飯、饅頭？

每頓飯吃什麼、吃多少，如何烹調，主要看心情和飯量？

對於這些流傳在新老糖友中的說法，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、著名糖尿病專家嚴勵教授和營養科普專家、中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科主任陳超剛副教授，近日應邀主講廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」減重控糖系列講座時，一一作出澄清。

中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科主任陳超剛

「管住嘴」不等於「告別甜蜜」

「糖尿病患者要告別『甜蜜的日子』？這種說法並不對。」陳超剛澄清，糖尿病患者的確需要「管住嘴」，但控制飲食的真諦是科學、合理、有節制。

「其實有的水果升糖指數並不算高，在50以內，例如蘋果、柚子、櫻桃、柑橘這樣的水果比較安全，尤其櫻桃只有22，蘋果也只有30多。但西瓜則達到76，最好不要吃。」他說，吃水果有原則：一是血糖不穩時不要吃；二是最好下午休息時間適當吃一點，吃的量不要過多。

中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、著名糖尿病專家嚴勵教授

糖尿病「五駕馬車」

嚴勵教授指出，糖尿病的治療中，醫學營養治療、運動、藥物治療、自我監測和健康教育是「五駕馬車」，缺一不可。

其中，營養治療是糖尿病管理的重要基礎，貫穿糖尿病全過程。「糖尿病人怎麼吃，個體差異很大。有兩個原則：一通過飲食治療使得糖尿病得到更合理的控制；二是保障生活質量，如果這也不吃那也不吃搞得營養失衡，生活質量很差，就不對了。」嚴勵指出，營養治療的目的是既有利於糖尿病的良好控制，又能保證病人健康及生活質量 。

病人應根據病情、併發症、工作性質、有沒有其他疾病、基礎體重、藥物治療方案、個人飲食習慣、經濟情況等，在營養師指導下制定既符合病情需要，也可長期執行的食譜。「而且食譜不是看醫生一次定了就永遠維持的，要根據身體情況的變化，不斷做出調整。」

嚴控併發症，要做周年檢

嚴勵指出，其實得了糖尿病不可怕，糖尿病的慢性併發症才是影響病人生活質量，甚至生命安全的殺手。要預防併發症或延緩併發症的進展，「第一要早發現早治療，不少2型糖尿病人發現得晚，有些心肌梗塞或腎衰了了才知道得了 糖尿病。有的病人是知道自己有糖尿病，由於沒覺得有明顯不舒服，故不重視治療，以致發生了併發症才後悔當初。這些都是值得病友注意的經驗教訓。」

她強調即使普通人，到40歲每年體檢一定要檢糖尿病；本身就是糖尿病的，每年都必須做周年檢查，「看看有沒有併發症，併發症到什麼程度，進行評估，從而制定治療方案。」

糖尿病媽媽 孕期別抗拒用藥

糖尿病人如何備孕？孕期打胰島素會影響胎兒發育嗎？嚴勵指出，首先，糖尿病人想懷孕，一定要諮詢醫生做出評估，身體情況是否允許懷孕。「備孕要預留足夠時間，建議病人血糖達標2個月以後再懷孕會更好。」

「空腹血糖大概在5.6，進餐後7左右是安全臨界值，此時懷孕的母嬰風險會低很多。」要明確控制血糖的目標：第一孕期順利，不流產、早產；第二是母子平安、健康；第三是分娩順利。

懷孕期間，如果達不到控糖目標，一定要用藥，「病人不要抗拒用藥，在我國妊娠期允許使用的只有胰島素。妊娠期間，血糖的控制更嚴格。血糖控制不好會威脅對母親和胎兒的健康。」

孕媽媽在飲食上要遵循以下原則：總量合理，營養均衡，選時科學，定時定量，少食多餐，經常調整。

減肥別「蠻幹」 代餐沒那麼神奇

有網友在微課直播中現身說法，說自己曾經用XXX代餐粉代替早晚飯減肥半年，減了二十斤，恢復正常飲食仍然保持「少肉多菜」，但慢慢復胖。她很困惑：「為什麼代餐粉可以減重，感覺也就是讓人少吃而已，但不用代餐粉的話，吃再少也沒法瘦。」

「首先，想減肥的朋友不應該堅持『少肉多菜』的飲食方式。」陳超剛指出，肉類可以供給人體必需的蛋白質，尤其是優質蛋白的高攝入，有助於體內肌肉的構建。「少肉多菜」的飲食方式，儘管肉量攝取少了，但蛋白質的攝入量也隨之大大減少，反而會變相使得人們多吃碳水化合物。而碳水化合物的攝入量相對升高，又成了一種變相的「高糖飲食」，使得減肥適得其反。

其次，大部分代餐只是提高飽腹感，沒營養，只能作為短期減重的輔助工具。陳超剛強調，從代餐過渡到正常飲食，是需要專業人士指導的，不宜「跟著感覺走」。在如何選擇代餐呢，簡單來說，最好選擇高蛋白的代餐。陳超剛強調，代餐只是一種減肥的應急手段，食用代餐期間，其他食物的選擇和攝入量及運動量非常關鍵。

文/信息時報記者蔣雋、廣州日報全媒體記者任珊珊、李津
編輯/吳婉虹
圖@視覺中國

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