本報記者 劉艷芳 通訊員 簡文楊 戴希安

醫學指導：中山大學附屬第六醫院甲乳外科主任 萬雲樂

雖已過去，但關愛媽媽、關愛女性乳房健康仍需要大家重視。

數據顯示，乳腺癌現成為全球女性發病率最高的惡性腫瘤，全世界約有120萬婦女患乳腺癌，在發達國家平均每8-9個婦女就有一個患乳腺癌，我國大中城市女性乳腺癌發病率居首位。因而，乳腺癌被稱為「女性的最大殺手」。

近日，在第一屆中山大學附屬第六醫院乳腺疾病論壇暨乳腺疾病患者愛乳會上，該院甲乳外科主任萬雲樂介紹，乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，很多乳腺癌開始是在導管上皮細胞出現腫瘤，還有因乳腺小葉生成腫瘤。女性一旦出現如無痛性腫塊（蠶豆大小硬塊），乳房皮膚改變：「酒窩征」和「橘皮征」；乳頭溢液：非妊娠乳頭分泌淡黃色、棕色或血性液體；乳頭改變：乳頭凹陷或抬高，或偏向一側；淋巴結腫大等癥狀，就有可能有患乳腺癌的風險。

乳腺癌的發病原因複雜

萬雲樂指出，導致乳腺癌的原因比較複雜，包括：家族史和遺傳因素（1/3乳腺癌患者是由於遺傳造成的），非典型增生（危險增高3.5-6倍）；乳腺良性疾病（如纖維囊性/纖維腺瘤危險增高2-3倍）；內源性/外源性雌激素紊亂（肥胖、口服避孕藥、激素替代治療）；酒精（每天攝入10克，危險增加10%，每增加10克，危險增加15%）；放射暴露；流產；高脂飲食；環境化學品暴露；主動和被動吸煙等。

因此，乳腺癌的高危人群也集中在家族遺傳患者，月經初潮早比如，月經初潮年齡每提前4-5歲，其患癌幾率就增加了1倍；多次人工流產（如18歲以前流產過的要比沒流產過的高110%）；晚婚晚孕的（從未生育女性患乳腺癌的危險性比已生育婦女高30%；未哺乳女性患乳腺癌的危險性比哺乳女性高1.5倍以上）；肥胖者（倫敦和曼徹斯特大學研究顯示：每10年裙腰增大一個尺碼，約2厘米，絕經後患乳腺癌風險就會增加33%；如果10年內尺寸增加了2個尺碼，則風險將增加到77%。）因此，這些導致了乳腺癌的發病率高居不下。

「全切」不能「一了百了」

「臨床工作中，經常碰到病人為保險起見，選擇手術『一刀切』，以為這樣就可以做到『一勞永逸』。」 萬雲樂稱，也有一些乳腺癌病人，不僅切了乳房、還做了藥物化療、放射治療，自認為治療已很徹底，拒絕接受長期的內分泌治療，結果其中一部分病人，手術後1-2年就出現遠處轉移或對側乳腺癌，而這時後悔已經太遲了。

乳腺癌是目前治療效果最好的腫瘤之一，但複發率高，而一旦出現複發或轉移，患者的治療將大大增加，直接威脅病人的生命。專家表示，術後5年內是複發高危險期，特別以手術後1至3年的複發風險最高。

「目前，醫學界提倡局部和全身的綜合治療，包括手術切除腫瘤、藥物化療、放射治療和內分泌治療。」萬雲樂表示，而作為全身性治療的重要環節，內分泌治療在減少乳癌術後複發和轉移方面起了很重要的作用。術後堅持5年或更長時間的內分泌治療，能有效抑制身體里雌激素及孕激素對腫瘤的作用，有效減少複發率、提高術後治癒率。患者治療時一定要有打持久戰的準備，用藥不能吃吃停停，否則，疾病一旦捲土重來，治療起來十分棘手。

延伸

如何減少化療副作用？

部分患者白細胞過低時可注射粒細胞集落刺激因子提升白細胞數量；化療前後注射止嘔劑可預防及治療噁心嘔吐反應；應用糖皮質激素可預防和治療過敏反應，適當減輕心、肝及腎臟的毒性反應；化療當天，增加飲水量，每天在2500毫升以上，以加快藥物及代謝產物排泄，減輕對腎臟損傷，大劑量化療則需要由靜脈補充水分和應用利尿劑以利水化；對脫髮一般不必考慮，治療期間可戴假髮，化療結束後約3個月，頭髮可逐漸長出，有的新生頭髮比以前的更美觀；

化療期間，患者應適當加強營養包括補充蛋白質、能量及維生素等，注意休息，保證睡眠，選擇清淡、易消化的食物，加強鍛煉，保持心情愉快和家庭和睦。

溫馨提示

「三個一工程」可早查乳腺癌

所謂的「三個一工程」即是指一年一度乳房專業檢查，一月一次乳房自我檢查，一天一次乳房自我保養。

自查：最適合的時間是每次月經期後一星期內，進入更年期之婦女在每個月的第一日或自定某一日，每月一次。

方法：1.對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳外形、輪廓有無異常； 2.舉起雙臂，觀察雙乳外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常；3.用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體；4.仰卧平躺，肩部稍墊高，舉起有手臂，用手觸摸對測腋下、乳房有無腫塊；5.用手觸摸對側乳房，轉小圈，盡量覆蓋所有區域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。

專業檢查：由專業醫師及護士幫助做的乳腺檢查可防止部分自我檢查中遺漏的警告信號。一般建議，專業體檢20-40歲之間，1-3年檢查一次；40歲以上1年1次。

方法：乳腺X攝片，B超；CT檢查、MRI。萬雲樂建議，30歲之前最好使用B 超檢查，而盡量少受X射線輻射。

趣味問答

Q：術後帶輔助義乳有必要嗎？

A：有。不僅起到美觀的效果，增加自信心，還可支撐脊椎，防止駝背或脊柱側彎。

Q：乳房大小與患病幾率大小有關嗎？

A：無關。但是與乳房的密度有關，密度越大，幾率越高。

Q：化療期間可吃靈芝嗎？

A：不行。事實上，化療藥物主要用於殺死活躍的癌細胞，而靈芝則使活躍的癌細胞變成睡眠的癌細胞，所以化療期間吃靈芝會降低化療葯的效果，但是化療結束2月後，便可吃些靈芝降低往後的複發率。

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