弄清「大、小三陽」，看懂「二對半」，乙肝病情盡在掌握中！

中國是乙肝大國，乙肝病人和乙肝攜帶者特別多，乙肝檢查有一個必查的項目，俗稱「兩對半」，老百姓還往往把化驗的各項結果稱為「大三陽」「小三陽」，一時間把人弄得雲里霧裡，摸不著頭腦。也不知道自己的病情到底是什麼樣子，各項指標又代表什麼?有什麼意義?

「乙肝三系」也就是我們常說的「兩對半」，一般指的是這5個指標：

第一對：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體，這兩項是一對。

第二對：e抗原、e抗體，這兩項是一對。

第三對：核心抗原、核心抗體，這兩項是一對。但一般的化驗室很難測定核心抗原，只能測核心抗體。

這樣平時測的就只有兩對半，即5項。

各項指標意義

表面抗原陽性：

說明已感染了乙肝病毒，僅此一項陽性並不具有傳染性，如果無癥狀，且肝功能正常，稱為無癥狀乙肝表面抗原攜帶者，無需處理，不妨礙學習工作。

表面抗體陽性：

說明體內已經有了抗體，來對抗乙肝病毒。這說明：一是接種過乙肝疫苗，體內產生了抗體;二是曾患過乙肝，並且痊癒，獲得了免疫力。說白了，這個指標陽性，是好事。

e抗原陽性：

表示體內乙肝病毒複製處在活躍期，傳染性很強。

e抗體陽性：

一般e抗原轉陰後，轉變為e抗體，表示體內病毒減弱，傳染性低，病情緩解，走向康復。但部分病人是由於病毒變異造成，測HBV——DNA(即乙肝病毒基因)仍呈陽性，表示仍有病毒複製，預後較差。

核心抗體陽性：

此抗體不是中和抗體，不能中和乙肝病毒，無保護作用，是乙肝病毒感染後在患者血液中存在最長的一個感染標誌，病癒之後也可持續陽性。

「大三陽」並不表示比「小三陽重」

「大、小三陽」的主要區別在：e抗原陽性為大三陽，而e抗體陽性為小三陽，前面我們談到從e抗原陽性轉到e抗體陽有病毒減弱病情緩解的可能，但也可能是病毒正在變異造成的，所以小三陽並不一定比大三陽病情輕。臨床上還要結合肝功能、乙肝病毒核酸(BBV——DNA)、B超，以及病人的臨床表現來綜合判斷。

如果在體檢中發現自己是乙肝「大三陽」或「小三陽」，也不要過度驚慌，一定要配合醫生的進一步檢查，以便分析病情，通過合理用藥，科學治療，完全可以讓病毒進入休眠期，病情完全可以控制。切記不可亂投醫，聽信小廣告，四處求醫，亂用藥。

『注』

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肝病科普匯：bjgb120

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