2017年醫師實踐技能考試例題解析（三站全）

2017年醫師實踐技能考試時間為6月17日-23日，距離考試還有不到一個月的時間，如何在短時間內快速通過考試，今天小編就給大家整理了一些常見的考點，供大家參考學習，希望能幫助大家順利通過考試。

醫師實踐技能考試解題技巧（三站全）

評分標準（總分22分）

1、初步診斷（3分）

潰瘍性結腸炎（重型）（答出「潰瘍性結腸炎」得2分）（3分）。

2、診斷依據（5分）

①青年女性，慢性病程。既往有關節炎史（1分）。

②間斷腹瀉（此次發病每日大便超過6次）、便血、左下腹痛、發熱，抗菌藥物治療無效（1.5分）。

③脈率增快，左下腹壓痛（+）（0.5分）。

④血常規：中度貧血，白細胞總數及中性粒細胞比例均增高，Plt380 x 109/L。糞常規：鏡檢WBC5~15／高倍視野，RBC滿視野／高倍視野，隱血陽性（2分）。

3、鑒別診斷（3分）

①慢性細菌性痢疾（1分）；②克羅恩病（1分）；③腸阿米巴病（1分）。

4、進一步檢查（5分）

①結腸鏡及活組織病理檢查（1.5分）；②糞便病原學檢查（1.5分），③肝腎功能，血白蛋白，電解質及動脈血氣分析（1分）；④血沉、C反應蛋白，自身抗體（1分）。

5、治療原則（6分）

①限制飲食，休息，維持水、電解質、酸鹼平衡（1分）；

②營養支持（1分）。

③靜脈應用糖皮質激素（2分）；

④應用氨基水楊酸製劑（1分）。

⑤酌情應用免疫抑制劑（0.5分）；

⑥保守治療無效可酌情手術治療（0.5分）。

（3）腹部四區分法（1.5分）

通過臍劃一水平線與一垂直線（0.5分），

將腹部分為四區（0.5分），

即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（0.5分）。

2、提問（2分）

①腹膜刺激征包括哪些臨床體征及臨床意義（1分）

答：腹膜刺激征包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛，提示局部或瀰漫性腹膜炎。

②男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰、高熱2天，體溫達40℃，體檢發現語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為實音，該患者右胸部聽診時可聽到什麼呼吸音（1分）

答：可聽到支氣管呼吸音。

3、職業素質（2分）

①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，體現愛護被檢者的意識。體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作（1分）。

②著裝（工作服）整潔，儀錶舉止大方，語言文明，體檢認真細緻，表現出良好的職業素質（1分）。

注意：

①胸腔積液——少量積液表現為肋膈角變鈍；中量積液表現為外高內低弧形向上的積液影。大量積液表現為大片肺野緻密陰影+縱隔向健側移位。

②中央型肺癌——主要表現為肺門腫塊影，也可有遠段肺葉的肺不張。

（2）心臟：觀察心臟時，主要看心臟的外形是否正常。

心臟增大的診斷公式：

梨形心（二尖瓣型） = 左心房增大→多見於二尖瓣狹窄。

靴形心（主動脈型） = 左心室擴大→多見於主動脈瓣關閉不全。

普大型心（三角形燒瓶狀） = 心界向兩側擴大→多見於心包積液。

考試時，看看胸片上心臟的外形，即可輕鬆搞定。

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