本報訊（記者 陶慧 通訊員 余廣彪）在過去20多年中，腹腔鏡胃癌手術已逐漸發展成熟並在臨床普遍應用。隨著達芬奇手術機器人的引進，機器人輔助胃癌手術更是進一步拓寬了微創手術的範疇，成為胃癌微創治療的新焦點。

機器人亮相胃癌外科手術治療

「醫生坐在距手術床約3米的主控台上就可以進行手術操作，1.8米高的達芬奇機器人代替醫生矗立在手術床旁，機械手臂伸展入患者腹腔，附帶的實時影像設備將患者腹腔內部情況以高清3D圖像清楚地傳輸在顯示器上。」記者一邊觀看手術視頻的同時，中山大學腫瘤防治中心胃癌首席專家、胃外科主任周志偉教授一邊描述著他操作達芬奇機器人為胃癌患者進行手術的情景。據周志偉介紹，中山大學腫瘤防治中心作為省內率先正式啟用達芬奇手術機器人的專科醫院，自2016年以來，已經成功開展了達芬奇機器人輔助微創胃癌手術70例，成功率100%，在廣東省遙遙領先。

三大優勢有如神助

周志偉表示，機器人手術並不是完全把手術交給機器人，而是通過手術醫生嚴格地操控機器人這一工具，更加精確、穩定地完成手術。與傳統手術相比，機器人手術具有三大優勢。

視野清晰：突破傳統腔鏡手術二維成像的局限，採用高清三維成像系統，並且光學放大可達10-15倍，保證主刀醫生在操作中「明察秋毫」，尤其在胃癌根治術中，深部病灶的清除以及淋巴結清掃時能充分體現優勢。

操作精確：達芬奇手術機器人機械臂關節靈活，能做到以任意角度操作，並且具有手顫抖消除、動作比例設定和動作指標化等功能，從而顯著提高了手術操作的穩定性、精確性和安全性。主刀醫生可以按照手術思路任意控制機械臂進行精細解剖，病灶切除更加徹底，消化道縫合更精細，極大減少了手術中出血及意外的發生。

周志偉表示，胃癌患者的淋巴結清掃工作量大，且要求精細，淋巴結緊密纏繞在血管上，稍有不慎就可能損傷血管神經，因而這項工作又被稱作「血管上的舞蹈」；現在，有了達芬奇的輔助，主刀醫生可以輕鬆實現細如髮絲的小血管的淋巴結清掃，可以說是如有神助。

恢復迅速：由於機器人手術微創而且精確，手術創口僅在1厘米左右，對鄰近結構的保護更加確切，因此術中失血量極少，術後併發症少，患者疼痛感輕，功能恢復快。周志偉表示，根據他們科室的初步統計，使用達芬奇進行胃癌根治術的患者術後一天即可下床活動，平均術後4至6天即可出院。相比起傳統開放手術及腹腔鏡手術，達芬奇手術機器人的優勢十分明顯。

對於達芬奇手術機器人的應用的未來展望，周教授表示，微創手術是外科的發展方向，機器人手術是微創手術的發展方向。隨著機器人輔助胃癌手術的逐步推廣與不斷成熟，相信可以為更多胃癌患者減少痛苦，帶來更好的治療方案、更大的福音。

延伸

●手術費用可接受

周志偉告訴記者，目前機器人手術的費用比普通手術的費用一般貴2萬元左右，但由於其恢復效果更好更快，術後的醫療和護理將大大減少，一定程度上將抵消手術增加的費用。因此，綜合評價起來，機器人手術的經濟負擔對大部分患者來說應該是在可接受範圍之內。

●讓外科醫生行醫時間至少延長十年

鑒於機器人解決了醫生在手術中出現眼花、手震、體力等由於年齡增大帶來的問題，周志偉表示，達芬奇手術機器人的優勢使得外科醫生的行醫時間至少可以延長十年，這在很大程度上讓有經驗的專家可以繼續服務更多的患者，節約了更多的優質資源。

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