5月已經發生至少四起跑步猝死事件，問題出在哪裡

事件一

昨天晚上晚上6點多，杭州城一家健身房裡，32歲的周姓女子在跑步機上跑了2分鐘，倒地猝死。健身房工作人員介紹了事發情況：「周女士是晚上6點17分來到健身房，當時還微笑著和我們打招呼。晚上6點21分，周女士上了跑步機，僅僅兩分鐘後她就從跑步機上倒下。當時健身房的教練趕快過去將她扶起，躺平，撥打120」。120急救車趕到後，對女子進行了緊急搶救，但是遺憾沒有救回來。從新聞報道看，120急救人員在進行緊急心肺復甦，文中沒有交代從跑步機上倒地到120急救人員到達期間，健身房工作人員是否進行了心肺復甦等措施。

事件二

昨天早些時候，杭州濱江區某小區一個20來歲的小夥子在小區道路跑步時倒地不起，呼吸心跳驟停，邊上衛生院醫護人員馬上出來急救，給小夥子做人工心肺復甦，大概搶救了近半個小時，最後手都按不動了。後送到浙二濱江院區搶救。至今未脫離生命危險。

事件三

5月2日，男子和跑友們相約來到南京建鄴區一所高校內的操場上跑步健身。在跑步過程中，結果被塑膠跑道左側的一個圓洞絆倒，當場摔了出去，有人看見男子摔出去數米遠，送醫搶救無效死亡。死亡原因是由於摔倒導致頭部受到猛烈撞擊導致大腦受傷還是別的原因，沒有看到後續報道。

事件四

5月3日早6時左右，一名體育教師在晨練時突發意外，不治身亡。事件發生後，110民警經現場勘查，排除他殺可能，初步判斷是心源性猝死。根據新聞報道，這名男子沿著學校操場跑了幾圈，有點氣喘吁吁，可能是感到身體不適，男子停止了跑步，走到操場旁的體育器械處，先是歇了歇，接著把腿放到單杠上壓腿。沒料到，壓著壓著，整個人就倒栽蔥地倒在了地上……」

一、猝死有規律可循嗎？

在春夏交替之際的5月，已經發生上述至少四起猝死事件，且多少都與跑步健身有關，不得不引發我們思考，問題出在哪裡？

單從這四起彼此孤立的事件來看，有的發生在室內跑步機上，有的發生在室外道路上；有的發生在早晨，有的發生在晚上；有的可能是心源性猝死，有得有可能是夜跑看不清路面，摔倒傷及身體重要部位；猝死者有男性，也有女性。所以，這四起事件基本沒有規律可言，這恰好印證了猝死的典型特徵：突然發生、難以預防、搶救難度極大，危害性大。

在去年，廈門海滄半馬兩名跑者猝死（一名為替跑者）引發了人們對於馬拉松賽事安全的熱議，人們的理由很簡單，馬拉松是一項極限強度運動，在沒有充分準備情況下，人們貿然參加這樣的運動安全風險較大，這當然沒錯。但這就一定代表日常健身運動或者平日跑步就是安全的嗎？未必！這就是運動性猝死稱為世界性難題的癥結所在！

運動性猝死的兩大難題

二、運動性猝死不會無緣無故發生

運動性猝死並非憑白無故的發生，而是來自於心臟自身的器質性缺陷受到刺激因素而誘發。說白了就是：心臟存在自身器質性缺陷的運動者（他們平時往往沒有任何癥狀）由於疲勞、身體狀態不佳等誘發心臟潛在風險導致悲劇發生。

運動性猝死是小概率事件，發生率僅為幾萬分之一到幾十萬分之一，民眾大可不必過度恐慌，但由於後果嚴重，往往引發社會激烈討論或者過度解讀。猝死男女運動性猝死比例約為7.2∶1，女性發生率明顯低於男性。差異可能與女子心肌缺血性心臟病發病率較低有關；另外，女性很少參加大強度運動訓練，在訓練中當身體出現極度疲勞或某些不適應癥狀時，女性更容易停止運動。

三、跑步/健身增強心臟功能，但風險無法完全避免

運動是一把雙刃劍。長跑有利於心臟健康，但過量跑步對心臟是有損害的。大量研究結果無一例外的表明長期運動極大有利於心肌保護，運動增強心臟功能確切無疑。但是大強度運動也會增加所有人突發性心臟猝死的短期性風險，而那些規律運動的人發生這種風險的可能性確比不運動人要低。這提示我們：運動過程中，科學指導、循序漸進和因人而異的重要性！！！

運動本身不是引起運動猝死的原因，而是作為一個刺激因素誘發了運動性猝死。通常來說，猝死人群本身具有一些隱性的心血管疾病，而難以被發現。

四、運動性猝死提前預知實難實現

可以明確的是運動性猝死的原因是自身心臟存在器質性缺陷，那麼我們能否預知自己是否存在風險？能否對心臟缺陷進行篩查呢？

首先，提醒有心臟病家族史的跑友格外關注自己的健康狀況！目前，國際上普遍採用美國心臟病學學會2007 年推薦12 項基本情況調查（表2），其中8 項為家庭和個人病史，4 項為個人體格檢查。12 項基本情況有助於大規模或小規模進行篩查。超過1 項呈陽性者應進行相關的心血管疾病檢查。

除了篩查和定期的常規體檢之外，心電圖、心臟超聲檢查、心肌酶檢測、運動心肺及運動平板試驗、心肌核素、心臟核磁檢查乃至基因檢測都是國際上成熟的檢測手段。但問題是，沒有癥狀，大家是不會平時做這些高技術含量檢查的！

五、不要忽視初夏悶熱天氣的影響

5月是春夏交替轉換的季節，初夏時節漸漸變熱，悶熱、低氣壓的天氣也會越來越多，而在悶熱環境下的運動尤其會明顯增加人們的不適感，這時你會感覺在同樣強度下運動，呼吸變喘、心率加快、出汗很多，這時如果你一味靠意志堅持，而不是主動降低運動強度、縮短運動時間，就有可能導致意外發生。

六、初夏安全運動法則

1、再次提醒運動性猝死是極小概率事件，大可不必過度恐慌！運動愛好者也無需杯弓蛇影而憂心忡忡；

2、穿短褲短袖運動，哪怕是早晨。這個季節就沒必要穿長褲長袖甚至壓縮衣、壓縮褲運動，穿著過厚過緊的衣服運動影響散熱。有些女性為了減肥穿著不透氣的「減肥服」運動，其實減肥服沒有科學依據不足，靠不透氣的服裝捂出來的是汗，而不是脂肪，「減肥服」反而有可能增加中暑風險；

3、如果感覺疲勞或者狀態不佳，通過適度運動反而可以提振精神，但這時的運動應該是比較舒適的中等強度運動，而不是激烈的大強度運動；

4、注意運動中補水，初夏運動出汗量會明顯增加，所以每運動15-20分鐘可以補水200毫升，1小時以內運動喝白水就夠了，超過1小時的運動可以喝運動飲料，補充丟失的電解質；

5、如果運動中突然感覺身體不適，應當立即停止運動，切不可堅持，情況嚴重時立即撥打120，切勿驚慌，此時驚慌反而增加心肌耗氧量；

6、如果在太陽下運動，建議帶墨鏡和遮陽帽，這樣可以減少熱感；

7、初夏時節，更多人會參加夜跑，夜跑安全問題也顯得尤為重要，穿著有反光材料的服裝跑鞋、在有路燈的地方跑步，女性最好有同伴一起跑，不要帶耳機等等；

8、做好運動前熱身和運動後拉伸，通過熱身可以促進散熱，而跑完步不要立即停下來，而是走一走，避免重力性休克，讓身體從激烈運動狀態逐步回到安靜狀態，再進行拉伸放鬆；

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@明月入懷

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「輕如羽 跑無傷」

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