王擁軍團隊發表CHANCE研究的最新成果：雙抗治療輕型卒中/TIA獲益主要在前2周
近日，Neurology雜誌發表了我國學者王擁軍、王伊龍等開展的CHANCE研究的最新成果：輕型卒中或TIA患者早期採用阿司匹林+氯吡格雷雙聯抗血小板治療的凈獲益可能在最初2周內，凈獲益主要是指新發缺血性卒中減少的益處超出血增加的風險。
研究數據顯示，氯吡格雷-阿司匹林雙聯抗血小板治療在前2周可以減少新發缺血性卒中風險，但在第3周新發缺血性卒中事件在數值上有所增加。
而在出血方面，氯吡格雷-阿司匹林雙聯抗血小板治療在最初的4周任意出血風險高於阿司匹林單抗治療。
在氯吡格雷-阿司匹林雙聯抗血小板治療組，最初1月內共有4例中度到中度出血，1例發生在第1周，2例在第2周，1例在第3周。阿司匹林組最初1月無中重度出血事件。
進一步分析顯示，氯吡格雷+阿司匹林雙聯抗血小板治療減少的新發缺血性卒中事件和增加的出血事件數的差別隨著雙抗治療時間的延長逐漸變小，曲線在第10天的時候交叉。
關於臨床凈獲益的敏感性分析顯示，如果出血相較於新發缺血性卒中權重為0.8或者更低，則雙抗治療在前2周具有正向的凈獲益。
目前中國與美國AHA/ASA指南關於急性缺血性卒中早期管理的指南中，均推薦輕型卒中及TIA應用氯吡格雷+阿司匹林治療21天。
Neurology雜誌對於文章的發表也給予了高度的重視和讚賞。
來源：[1]Pan Y,Jing J,Chen W,et al. Risks and benefits of clopidogrel-aspirin in minor stroke or TIA: Timecourse analysis of CHANCE.Neurology,2017, 88:1906-1911. [2]中國醫學論壇報
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