CT檢查和磁共振檢查到底有啥區別？一分鐘教你弄懂影像檢查真相

醫生，核磁太貴了，能不能換成CT？

醫生，我不怕花錢，給我拍最貴最好的片子！

醫生，你這先讓我拍X光，又讓我拍CT，最後讓我拍核磁，這不是折騰我呢么？早知道直接讓我拍核磁多好？

在門診，這樣的患者非常常見。在現代醫學領域，拍片檢查很多時候是非常必要的，但是對於老百姓來說，X光片、CT、B超、核磁共振這四種檢查，其實是搞不清楚有什麼區別的。從老百姓的角度來看，可能覺得哪個貴，哪個檢查就好。其實這種認識是錯誤的，不同的疾病，需要看的角度不一樣，所需要的檢查方式也不相同，並非越貴的就越好。今天，小編就給大家聊聊這個話題。

一、X光：像把麵包壓扁了看

x線的本質：一種電磁波，具有一定的波長和頻率，具有波粒二重性，X線成像利用了它與物質相互作用時發生能量轉換，突出了微粒性。

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。常用於骨折、檢查椎體是否滑脫、查看關節的大體形態、關節間隙有沒有變窄、有沒有骨刺等檢查。

應用：

胸部X線檢查：主要用於肺炎行實變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎症及擴張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態、乳房腫塊診斷。

腹部X線檢查：主要有腹平片、消化道造影、膽囊造影。適用於食道靜脈曲張，食道裂孔疝，消化道炎症、潰瘍、腫瘤、息肉、結核、腸梗阻、膽囊炎症、結石、膽道蛔蟲病的診斷。

骨、關節X線檢查：主要用於骨折，炎症性和退行性骨、關節病、風濕病[1] 、化膿性骨髓炎，骨、關節腫瘤、結核，脊椎形態改變的診斷。

泌尿系統X線檢查：主要用於泌尿系統結石，腎癌，腎盂擴張、積水等檢查。

鼻竇X線檢查：主要用於慢性鼻竇炎，鼻竇腫瘤的診斷。

優點：看得範圍比較大，具有整體觀的優勢。這是CT和核磁所不具備的。另外價格也最便宜，是很多疾病初步篩查的首選。

缺點：受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。

二、CT：像把麵包切片看

CT檢查是現代比較先進的醫學掃描檢查的一種，主要是針對掃描人體大腦的情況。CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一塊麵包切成片來看。

優點：CT和其他檢查來比，主要優勢是可以看到組織的橫切面，可以分層來看，密度分辨力高，可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。

缺點：它和X光比起來視野比較小，和核磁比起來看軟組織呈像又沒有那麼清晰。

主要應用於：

1、神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎症、變性病、先天畸形等。

2、心血管系統。

3、胸部病變：對肺部創傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。對

4、腹部器官：對於實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對於腫瘤、感染及創傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值，有助於臨床制定治療方案。

5、盆腔臟器；CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷。

6、骨與關節：（1）骨、肌肉內細小病變，X線平片常被骨皮質遮蓋不能顯示。（2）結構複雜的骨、關節，如脊椎、胸鎖關節等。（3）X線可疑病變。（4）對骨破壞區內部及周圍結構的顯示：如破壞區內的死骨、鈣化、骨化以及破壞區周圍骨質增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優於常規X線平片。（5）對於關節軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以行MRI檢查為宜。

7、肝臟病變：原發性肝癌或轉移性肝癌的形態、輪廓、壞死、出血及生長方式等都可以顯示，還可以了解膽、胰、腎等臟器的情況。

三、核磁共振：就像果粒橙，搖一搖再看

核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。

簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。

主要應用於：

1、發現病變：對腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、子宮、卵巢、前列腺等實質器官以及心臟和大血管有絕佳的診斷功能。目前已經成為腫瘤、心臟病及腦血管疾病早期篩查的利器。

2、發現腫瘤：核磁共振對顱腦、脊髓等疾病是目前最有效的影像診斷方法，不僅可以早期發現腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦膿腫、腦囊蟲症及先天性腦血管畸形，還能確定腦積水的種類及原因等。而針對危害中國女性生命健康的第一大婦科疾患—乳腺癌，通過核磁共振精準篩查，可以幫助發現乳腺癌早期病灶；而針對「高血壓、高血脂、高血糖」等三高人群，可以通過對頭部及心臟等部位的核磁檢查，在身體健康尚未發出紅燈警訊前，早期發現心臟病、腦梗等高風險疾病隱患。此外，核磁共振還可進行腹部及盆腔的檢查，如肝臟、膽囊、胰腺、子宮等均可進行檢查，腹部大血管及四肢血管成像可以明確診斷真性、假性動脈瘤，夾層動脈瘤及四肢血管的各種病變。核磁共振對各類關節組織病變診斷非常精細，對骨髓、骨的無菌性壞死十分敏感。

優點：核磁共振的優點是可以將人體的各種不同組織像呈現的非常清楚。另外因為它不是通過X光來呈像的，所以基本沒有什麼輻射。

缺點：視野比較小。費用比較高。

ps：六類人群不適宜進行核磁共振檢查：即使安裝心臟起搏器的人、有或疑有眼球內金屬異物的人、動脈瘤銀夾結紮術的人、體內金屬異物存留或金屬假體的人、有生命危險的危重病人、幽閉恐懼症患者等。不能把監護儀器、搶救器材等帶進核磁共振檢查室。另外，懷孕不到3個月的孕婦，最好也不要做核磁共振檢查。

4、B超：像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

最常見的就是對孕期胎兒情況的監測。除此之外，也可用於膽結石、腎結石、膽囊炎、膽道腫瘤以及膽道蛔蟲病等疾病的篩查，但是對於結石只能發現直徑3mm的結石。

優點：方便，便宜。

缺點：有局限性，在骨科無法看到骨頭。

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