伊恩·麥克尤恩新小說，關於治療一個拒絕輸血的白血病男孩

作者簡介：

伊恩?麥克尤恩（1948—），本科畢業於布萊頓的蘇塞克斯大學，於東英吉利大學取得碩士學位。從一九七四年開始，麥克尤恩在倫敦定居，次年發表的第一部中短篇集就得到了毛姆文學獎。此後他的創作生涯便與各類獎項的入圍名單互相交織，其中《阿姆斯特丹》獲布克獎，《時間中的孩子》獲惠特布萊德獎，《贖罪》獲全美書評人協會獎。近年來，隨著麥克尤恩在主流文學圈獲得越來越高的評價，在圖書市場上創造越來越可觀的銷售紀錄，他已經被公認為英國的「國民作家」。

書籍摘錄：

她面前一共有三方。代表醫院的是皇家律師馬克·伯納，另外還有兩個事務律師提供協助。代表亞當·亨利、他的監護人，也就是兒童及家事法庭諮詢與支持服務署的工作人員的是一位年長的出庭律師約翰·托維以及他的事務律師，菲奧娜並不認識他。代表家長的也是一位皇家律師，叫萊斯利·格里夫，另外還有兩位事務律師。亨利夫婦則坐在他們旁邊。亨利先生皮膚黝黑，清瘦，西服考究精緻，再配上領帶，要說他是法院的成功人士也不為過；亨利太太身形圓潤，戴一副大大的紅框眼鏡，襯得眼睛越發的小了。她兩臂交叉，直直地坐著。兩個人看起來都很鎮定。菲奧娜猜想，外面走廊里估計馬上就會聚滿記者等著她叫他們進來聆聽判決了吧。

她開口道：「大家都知道，今天我們之所以聚在這裡，都是為了同一件緊迫的事情。時間就是生命。請各位牢記這點，發言時做到言簡意賅，直擊要點。伯納先生，您先開始。」

她把頭轉向他，他便站了起來。他謝頂，體型龐大，雙腳卻很嬌小——據說是五碼，相當於中國 38 碼。——因為這個還有人在背後嘲笑他。他的嗓音還不錯，算是個嘹亮、醇厚的男高音。去年在格雷律師學院，在一位酷愛歌德的上議院高級法官的退休晚宴上，他們兩個還合作表演過舒伯特的《魔王》，那稱得上是他倆的輝煌時刻。

「法官大人，正如您所說，情況緊迫，我將長話短說。申請方是旺茲沃思艾迪絲·卡維爾綜合醫院，醫院請求本庭治療一名男孩，即材料中所提 A 。再有不到三個月， A 將年滿十八周歲。 5 月 14 日，他戴上護具，為學校的板球隊開球時，感到腹部劇痛。隨後的兩天中，疼痛加劇，簡直難以忍受。儘管全科醫師醫術高明，經驗豐富，仍然不知所措，於是推薦——」

「這些我都看過了，伯納先生。」

來自：亞馬遜

律師繼續發言。「法官大人，既然如此，那麼我認為對於亞當患有白血病的事實，各方應該都沒有異議。醫院希望用四種藥物對其進行常規治療，該方法在世界範圍內都已得到認可，被血液病學家廣泛運用。我可以出示——」

「沒有那個必要，伯納先生。」

「謝謝，法官大人。」

伯納先生快速說明了針對白血病的傳統治療流程，這次菲奧娜沒有打斷他。四種藥物中，有兩種直接作用於白血病細胞，另外兩種在治療過程中會對身體造成傷害，尤其是對骨髓有影響，進而損害身體的免疫系統，減弱其生產紅細胞、白細胞以及血小板的能力。因此，治療過程中經常需要進行輸血。但是在這個案子中，醫院卻無法進行輸血。亞當和他的父母都是耶和華見證人的信徒，接受外界的血液產品與其信仰不符。除了這點，亞當和他父母願意接受醫院提供的一切治療。

「那醫院都提供了哪些治療呢？」

「法官大人，根據患者家人的意願，醫院只開具了專門針對白血病細胞的藥物。但僅憑這兩種藥物是不夠的。關於這點我想請我們的血液病專家出庭。」

「好的。」

羅德尼·卡特先生站到證人席，進行了宣誓儀式。他身材高大，稍微有點駝背，表情嚴肅。眉毛雖已花白，卻仍舊濃密。眉毛下面一雙眼睛怒目而視，帶著滿滿的鄙夷。一塊絲質方巾從他灰白色三件套西服最上面的口袋裡探出頭來。他給人留下了這樣一種印象： 這些法律程序都是胡扯，應該一把抓住亞當的脖子，拽著他立即進行輸血。

接下來就是一些常規問題，以證明卡特的誠意、經驗和資質。菲奧娜輕輕清了下嗓子，伯納便心領神會，繼續問了下去。他請卡特醫生為法官總結一下病人的情況。

「一點也不好。」

伯納請他詳細說明。

卡特吸了口氣，看了看周圍，看見病人父母，又把目光移向遠處。他說，病人很虛弱，且正如他所料，正在表現出氣喘的初期癥狀。假如能夠放手治療的話，他預計病情完全緩解的幾率在百分之八十到九十之間。但從目前情況來看，緩解的幾率大大降低。

伯納請他就亞當的血液問題給出一些具體的數據。

卡特說，亞當剛入院時，血紅蛋白的數量是每升 8.3 克，而正常值應該在每升 12.5 克左右。該數值還在持續下降。三天前已降至 6.4 ，今天早上已經到了 4.5 。如果數值持續下降到 3 ，情況將會變得異常危險。

馬克·伯納本想再問一個問題，但卡特繼續說了下去。

「白細胞的數量一般在 5 — 9 之間。患者現在是 1.7 。至於血小板——」

「您能告訴我血小板的作用嗎？」菲奧娜打斷了他。

「用於血液凝結，法官大人。」

正常值應該是 250 ，而患者的數量是 34 。一旦血小板數量降低至 20 以下，就會出現自發性流血。說到這兒，卡特先生稍微轉了轉頭，不再看律師，好像是在對患者父母說話。他沉重地說道：「最近一次分析顯示，患者體內沒有造出新的血液，而一個健康青少年每天應該能生產五千億個血細胞。」

「卡特先生，那如果能夠進行輸血的話會怎樣呢？」

「那病情得到緩解將很有希望。雖說不如一開始就進行輸血。」

伯納稍作停頓，然後繼續問話。但這次他壓低了聲音，生怕亞當·亨利無意中聽到他的話似的。「您跟您的病人討論過不進行輸血造成的後果嗎？」

「只是大體說了下。他知道不輸血他就活不了。」

「但他不清楚到底是怎麼個死法。您能否給法庭大致描述一下呢？」

「您要是想聽的話當然可以。」

伯納和卡特貌似串通起來，要給患者父母描繪那些可怕的場景。這個辦法合情合理，所以菲奧娜並未干涉。

卡特慢慢說道：「情況將會令人心碎，不僅患者自己如此，治療他的醫療團隊也是如此。團隊中有些人很生氣，他們常給病人輸血，用美國人的話說，一掛一整天。真心不明白自己為什麼就是不能救助這個病人。病情惡化的其中一個特點就是呼吸困難。每呼吸一次，就好像一場戰鬥，而且是註定失敗的戰鬥。那種感覺非常恐怖，就好像慢慢溺水。在那之前可能還會有內出血，也有可能會出現腎衰竭。有些患者還會失明，或者可能會中風，同時對神經系統造成一些影響。每位患者情況不盡相同。唯一能確定的是，他一定會死得很慘。」

「我問完了，謝謝您，卡特先生。」

代表家長的萊斯利·格里夫站了起來進行交叉詰問。菲奧娜聽過他的名字，但一時想不起來有沒有跟他在庭上見過。她在法院見過他——一頭銀髮，梳了個中分，帶點紈絝習氣。他顴骨很高，鼻子又長又瘦，鼻翼張開，帶著一股子傲氣。他步履輕鬆，毫不拘束，同他那些戰戰兢兢、神情嚴肅的同事相比，倒是截然不同。他這股子輕鬆愉悅的勁頭本來挺好，偏偏美中不足的就是他的視力。好像是有點斜視，因為他真正想看的和他表面上瞅的老是不一樣。這點不足反而使他更具吸引力。有時候交叉詰問的時候，他這樣會擾亂證人。這會兒呢，可能又把我們這位醫生給惹火了。

「卡特先生，自由選擇治療方式是成年人的一項基本人權，對此您認同還是不認同?」他問道。

「認同。」

「未經同意進行治療實際上已對病患構成侵權，又或者說構成了人身攻擊。」

「我同意。」

「而根據法律規定，亞當已經接近成年了對吧。」

「就算他明天早上過生日，今天他也不能算是成年人。」

卡特語氣強烈，但格里夫仍然不為所動。「亞當馬上就成年了。他不是已經清晰明白地表達過自己對於治療的看法了嗎？」

聽到這話，血液顧問的腰桿兒挺直了，看起來還高了一英寸。「他的看法其實是他父母的看法。他拒絕輸血的理由建立在一個宗教膜拜的信條之上，而他更有可能成為他們的殉道士，死得毫無意義。」

電影《水泥花園》劇照，來自：豆瓣

「膜拜這個詞有點過了吧，卡特先生。」格里夫低聲說道。「您自己有什麼宗教信仰嗎？」

「我是英國國教徒。」

「那英國國教算是膜拜嗎？」

原本在低頭記筆記的菲奧娜抬起頭看了看。格里夫看到，立馬噘了噘嘴，停了一會兒深吸一口氣。醫生看上去要憤然離席了，但律師的問話還沒完。

「卡特先生，你知道世界衛生組織預計有百分之十五到百分之二十的新感染艾滋病病例都是由輸血引起的嗎？」

「我們醫院從沒出現過這種情況。」

「世界多個國家的血友病患者都大規模感染了艾滋病，對嗎？」

「那是很久之前的事了，現在已經不是這樣了。」

「輸血也可能引起其他感染對吧？肝炎、萊姆關節炎、瘧疾、梅毒、美洲錐蟲病、移植物抗宿主病，輸血相關的肺病。當然，最後還有各種克雅氏症。」

「這些情況都非常少見。」

「但確有發生。然後還有血型不匹配引起的溶血反應。」

「這種情況也很少見。」

「真的嗎？卡特先生，請允許我引用權威雜誌《血液保護手冊》中的一段話：『從抽取血液樣本到受血者接受血液中間至少有二十七個階段，而其中任何一個階段都有可能出現差錯。』」

「我們的員工都訓練有素，一絲不苟。近幾年沒有出現過一起溶血反應。」

「那麼，卡特先生，綜合考慮這些危險因素，即便不是您所謂的異教組織的成員，這些因素是否也足以讓一個理智的人有所顧慮呢？」

「現在的血液產品都是經過最高標準檢驗的。」

「即便如此，在接受輸血之前有所遲疑也並非完全不可理喻吧。」

電影《贖罪》海報，來自：豆瓣

卡特想了想，說道：「有所遲疑還勉強能理解。但是像亞當這種情況，拒絕輸血就有點不可理喻了。」

「既然您也承認有所遲疑是可以理解的，那麼考慮到各種感染和差錯，病人堅持要求治療需要經過本人同意也就沒什麼不合理的了，對吧？」

會診醫師竭力控制情緒。「您這是在玩文字遊戲。如果我無法為這位病人輸血，他可能就恢復不了，至少也會失明。」

「考慮到各種風險，在行業內部，輸血過程中是不是有些欠妥的做法呢？我猜您又會說這個也是沒有事實依據的對吧，卡特先生？這其實很像過去的放血療法，不過過程正好相反罷了。按照常規，病人在手術中失血達到三分之一品脫就會進行輸血，對吧？但獻血者卻要獻出一品脫的血，然後就被放回去工作了，跟沒事似的。」

「對於別人的臨床判斷，我無權評論。不過按常理來說，因手術而造成身體虛弱的人應該享有上帝賜予我們的所有血液。」

「現在耶和華見證人的病人不都是通過無血手術進行治療的嗎？根本就不需要進行輸血。請允許我引用《美國耳鼻喉科學》上的一段話：『無血手術已經成為一種不錯的治療方式，在未來有可能被廣泛接受，成為醫學治療的標準。』」

「我們今天不是來討論手術的。」醫學顧問輕蔑地反駁道。「因為治療使得病人不能自我造血，所以病人需要輸血，就這麼簡單。」

題圖為作者本人，來自：維基百科

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