這種感冒藥可能導致畸形？醫生教你感冒藥怎麼用

這幾天，關於常用感冒藥利巴韋林治不了感冒還會導致胎兒畸形的文章，刷了屏。這個葯到底怎麼回事，還能不能用呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師來解釋一下。

指導專家

中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部 陳楚雄 副主任藥師

陳楚雄副主任藥師說，百姓常說的「感冒」實際是指兩種疾病，即「普通感冒」和「流行性感冒」。

普通感冒是由多種病毒比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的一種呼吸道常見病，其中主要是由鼻病毒引起。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，通常白細胞計數減少，淋巴細胞相對增加，合并細菌性感染時，白細胞計數和中性粒細胞增多。流感與普通感冒相比，全身癥狀較重。

利巴韋林主要是用於普通感冒的治療。

利巴韋林分片劑和噴劑

陳楚雄副主任藥師解釋說，利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，常見的分片劑和噴劑兩種。

利巴韋林片說明書註明體外具有抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、甲肝病毒等多種病毒生長的作用，適應證可用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。

在說明書的注意事項欄註明「儘早給葯，用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日內給葯一般有效。本品不宜用於未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。」

因此，未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者不宜應用，對於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎發病三日後給葯未必有效。

利巴韋林噴劑的說明書註明用於流行性感冒的預防與治療，根據合理應用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識（2016年，中國醫師協會呼吸醫師分會）：利巴韋林對RNA和DNA病毒均有一定的抑制作用，體外實驗顯示其具有抗流感病毒作用，但由於利巴韋林的嚴重不良反應，臨床關於利巴韋林治療流感的研究資料較少，且現有的多數研究顯示利巴韋林治療流感療效不確切。

因此，利巴韋林用於流行性感冒預防與治療的有效性目前缺乏證據。

利巴韋林也可用於重症手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以腸道病毒71型（EV71）最為常見。《EV71型感染重症病例臨床救治專家共識（2011年版）》中提到，「目前尚無確切有效的抗EV71病毒的藥物。利巴韋林體外試驗證實有抑制EV71複製和部分滅活病毒作用，可考慮使用。」

因此，對於重症的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的藥物，以幫助患兒改善危重病證，儘早脫離危險。但利巴韋林在手足口病僅限於重症，並不適用於普通病例表現的手足口病。

育齡婦女和嚴重貧血者禁用

陳楚雄副主任藥師強調，2006年，CFDA的藥品不良反應信息通報已經針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。

CFDA認為，鑒於利巴韋林臨床應用廣泛，使用量較大，在此提醒相關專業人員對其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關注。

因此，對於育齡婦女和嚴重貧血者禁用。在我國利巴韋林屬於OTC藥物，也就是說老百姓不用醫生處方就可以在藥店買到，容易導致不合理使用，所以需要特別提醒老百姓注意。

根據普通感冒規範診療的專家共識（2012）：普通感冒為自限性疾病，目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療？

對於臨床診斷或確診為甲型流行性感冒患者，應及時給予神經氨酸酶抑制劑抗病毒治療？

所以，利巴韋林不是不能用，而是要合理使用，利巴韋林在臨床上除用於治療丙型肝炎病毒和呼吸道合胞病毒感染外，在其他抗病毒治療中要嚴格把握指證。（通訊員：朱素穎）

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