骨髓增生異常綜合征的常規治療

骨髓增生異常綜合征(MDS)的常規治療

骨髓增生異常綜合征(MDS)因病情嚴重程度不同，有低危，中危和高危之分，針對不同的患者，需要採取更個體化的治療方案，以期針對性地解決病情。

MDS多發生在中老年人群，常規治療手段如下：

【支持治療】低危MDS患者的基本治療手段

MDS患者常常伴有嚴重的貧血或者是多系血細胞減少現象，嚴重影響生活質量，而及時的支持治療手段，可以緩解血象低的現象，保證較好的生活質量。

血小板且出血傾向明顯者，可輸用濃集血小板。合并感染者有指征地使用抗感染治療，必要時輔用靜脈丙種球蛋白輸注。因反覆輸血而有鐵負荷過多表徵者可予去鐵治療等。

【藥物治療】

第一：促進血細胞生成和分化成熟，減少無效造血,屬於這一類的藥物主要適用於低危MDS患者，但療效均不夠滿意。

常見藥物包括雄性激素(司坦唑(康力龍)、紅細胞生成素(EPO)、非格司亭(粒細胞集落刺激因子)等)

第二：誘導分化劑

常見藥物如維甲類yao物，13-順式-維A酸(13-CRA)，10%～30%的患者有程度不等的療效。但隨機對照研究表明療效並不明顯優於支持治療組或安慰劑組，甚至有跡象顯示轉白率增加。

第三：免疫抑制劑治療

常見藥物如皮質類固醇，環孢素，ATG等，近幾年治療MDS並取得一定療效

第四：小劑量單葯化療

針對老年高危MDS患者採取小劑量阿糖胞苷。有效率40%左右，但明顯有效和完全緩解者僅為20%，持續時間較短，多數不超過半年。副作用主要是骨髓抑制，治療相關死亡率10%～25%。

第五：強烈聯合化療

傾向於年齡≤60～65歲，確診後時間不長，PS良好，IPSS中危-Ⅱ和高危的MDS患者可選擇強烈聯合化療。由於MDS與AML的相關性，一般採用治療AML的化療方案。

第六：造血幹細胞移植

當前對於MDS患者Allo-HSCT的傾向性意見為：年齡>

第七：中西醫結合治療體系

中醫辯證用藥，對於病情複雜的MDS患者而言更具有針對性，而結合西醫療法，可以更好地控制病情，讓患者病情儘快好轉。

Tips：

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