警惕藥物熱

「藥物熱」是常見藥物不良反應之一，是一種因藥物過敏引起的變態反應，除發熱外還可能有皮疹、口乾舌燥、瘙癢等其他過敏反應表現。也有因藥物不純、某些特殊的化學作用、特殊反應引起藥物熱。一般來說，藥物熱在靜脈用藥後出現較多。

藥物熱約佔發熱原因的3%～5%，對於無伴發癥狀的藥物 熱 ，在 臨 床 工 作 中 易 被 忽視，而且易導致更加嚴重的不良反應，如持續高熱、驚厥、抽搐、嚴重脫水，甚至危及生命 。能 導 致 葯 物 熱 的 葯 物 很多，比較常見的有磺胺類等抗生素、抗癌藥、異煙肼等抗結核葯、雙氫克尿噻等利尿降壓藥、安定等鎮靜安眠藥等，甚至某些解熱葯（如撲熱息痛等）也可引起藥物熱。在聯合用藥中，由於藥物之間複雜作用的影響，也常見藥物熱。典型的藥物熱出現在用藥 後第7～第10天，如果以前接觸過該藥物，則常在用藥後數小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達1個月。熱型以弛張熱為主，也有少數患者表現為稽留熱或間歇熱。體溫一般在 38.0℃～ 39.5℃，個別患者可高達 40℃及以上。多數患者僅表現為發熱，而無其他癥狀，一般狀況良好，精神、食慾和體力正常。部分患者可伴發葯疹，葯疹呈多形性對稱性分布，並往往伴有瘙癢或燒灼感，類型有蕁麻疹、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑及固定型紅斑等，嚴重的可表現為剝脫性皮炎。還可伴有頭痛、頭暈、心 悸、寒戰、抽搐、周身不適、乏力、關節痛、肌肉痛、血管神經性水腫和消化系統癥狀等。

為了減少藥物熱，首先要避免濫用藥物，可用可不用的藥物盡量少用，對於感冒、常見的呼吸道感染，如果化驗白細胞不高，不必使用抗菌葯，更不宜動輒採用預防用藥防感染。口服藥效果良好的盡量不用注射葯，特別是靜脈用藥；小劑量用藥能奏效的盡量不用大劑量；單葯即可治癒的病盡量不聯合用藥治療。平時有過敏史的患者更應特別謹慎用藥，避免使用以往引起藥物熱的藥物。作為發熱患者，應詳細向醫生提供近期的用藥情況，以便作為醫生診斷的依據。 師小軍 / 文

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