長沙39歲的陳女士沒想到，在短短兩年前之間，為了切除腹膜後的脂肪肉瘤已進行了兩次外科手術。

為什麼會這樣呢？

湖南省人民醫院泌尿四科負責人楊科表示，脂肪肉瘤的手術難度比較大，因為病變脂肪肉瘤和周圍正常器官、組織糾結在一起，醫生只能儘可能地清掃病變周圍組織，而且該腫瘤特別容易複發。

（患者腫瘤CT圖）

再次複發，肚中又長拳頭大「肉球」

去年，陳女士在體檢時發現腹部長了一個脂肪肉瘤，並進行了手術。但沒想到，因感到腰痛、腿麻去醫院體檢時，發現腹部內又出長了一個脂肪肉瘤，於是來到湖南省人民醫院馬王堆院區泌尿四科就診。

科室負責人楊科主任經過耐心的問診、細心檢查，並結合泌尿系CT發現，陳女士腹膜後脂肪肉瘤佔據了右側大片的腹膜後間隙，與下腔靜脈及右側生殖靜脈緊密相鄰，下腔靜脈略推擠變窄，右腎盂積水，並導致右側輸尿管受累，侵犯腰大肌。且去年做了一次腹膜後腫塊切除手術後，腫瘤周圍粘連十分厲害，患者病情比較複雜，情況特殊，這也是一般醫院不敢貿然治療的原因。

（患者腫瘤CT圖）

精準剝離，解除患者腹部病灶

陳女士的病情比較罕見和複雜，術前CT顯示，腫瘤壓迫下腔靜脈，下腔靜脈為人體最大的血管之一，一旦破損，會導致大出血，患者會有生命危險。

因此，以楊科主任為首的泌尿外四科醫療團隊，在術前進行了骨科、普外科、腫瘤科、影像科、麻醉科、輸血科等多學科綜合會診，並制定了針對性的風險控制預案。

5月19日，泌尿四科醫療團隊聯合骨科醫療團隊為陳女士實施了全麻下「腹膜後巨大脂肪肉瘤腫瘤切除術」。

經過5個小時的手術，終於把已有成人男子拳頭大小的「惹禍」脂肪肉瘤全部摘除，並成功保留了腎臟、輸尿管及一部分腰大肌，避免切除腎臟及腰大肌裡面支配下肢和盆腔的神經，保護了患者腎功能及下肢活動功能。

目前，患者生命體征平穩，恢復良好，預計近日可以出院。

（手術中）

定時體檢，避免腹膜後脂肪肉瘤被漏診

「腹膜後脂肪肉瘤是發展較緩慢的惡性腫瘤，發病率約佔惡性腫瘤的1%以下，多見於成人。」據楊科主任介紹，腹膜後脂肪肉瘤侵襲性高，有空隙就鑽，常與鄰近器官組織或大血管粘連，手術難度大，常常令外科醫生望而生畏，目前手術治療是比較有效的治療方法之一。

同時，楊科主任強調，覆膜後脂肪肉瘤具有一定的隱匿性，容易被忽視。由於腹膜後存在較大的間隙，腫瘤慢慢成長時，一般不會有癥狀。只有當該腫瘤長成巨大腫塊壓迫到其他臟器，引起腹痛、腰痛或其他癥狀時才會被發現。

（切除的腫瘤）

楊科主任提醒，人們應有良好的生活習慣，飲食清淡，勞逸結合，盡量去除不利及高危因素，如抽煙、酗酒、熬夜等。對於曾經確診過脂肪肉瘤的患者來說，哪怕已經成功手術切除了腫瘤，也應該定期進行檢查。一旦發現蛛絲馬跡，要及時到醫院進行檢查，避免不幸的發生。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院馬王堆院區 張維夏 鄭珏

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