檢查都沒有問題，可我就是不舒服？

健康 05-21

很多人都在訴說著自己的不適，反覆就診於各大醫院各個科室，但是，各項檢查結果均正常或即使有問題也無法解釋患者的癥狀，為此，痛苦不堪。這到底是什麼疾病呢？

檢查都沒有問題，可我就是不舒服？

實際上，這些癥狀就是心理科/精神科所說的軀體形式障礙的典型表現。接下來我就和大家說說軀體形式障礙，讓大家對這一疾病能有一個系統的認識。

臨床表現

軀體癥狀可以涉及全身及各個系統，多表現為各種不適或疼痛，但是，不能發現器質性損害證據。常常伴有焦慮或抑鬱情緒。

（一）軀體化障礙

表現為多種、反覆出現、經常變化的軀體不適和疼痛；常起病於30歲以前，病程持續至少2年以上；各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者長期反覆就醫和顯著的社會功能障礙；常見癥狀歸納為以下四類：

1、疼痛部位常很廣泛，可以是各種性質的疼痛，不固定於某一處。

2、胃腸道癥狀噁心、嘔吐、反酸、腹脹、腹瀉等癥狀，胃腸道檢查僅見淺表性胃炎或腸易激惹綜合征，難以解釋患者經常存在的嚴重癥狀；

3、性功能障礙性冷淡、勃起和射精障礙、經期紊亂、經血過多等；

4、假性神經癥狀這類癥狀提示神經系統疾病，但檢查不能發現神經系統器質性損害證據。常見的有：共濟失調、肢體癱瘓、吞咽困難、咽部梗阻感、失音、尿瀦留、復視、失明、失聰、抽搐等轉換癥狀；

（二）未分化軀體形式障礙

患者主訴一種或多種軀體癥狀，為此感到苦惱；但各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，社會功能顯著受到影響。

（三）疑病症

患者對自身健康或疾病過分擔心，害怕自己患了嚴重疾病；感到十分煩惱。患者煩惱的嚴重程度與患者的實際健康狀況很不相稱。這類患者對自己身體的變化特別警覺，身體功能任何細微變化如：心跳等都會引起患者注意。一些輕微的感覺也會引起患者明顯不適或嚴重不安，感到難以忍受；從而使患者確信自己患了某種嚴重疾病。儘管各項檢查結果並不支持患者的揣測，醫生也耐心解釋、再三保證患者沒有嚴重疾病，患者往往對檢查結果的可靠性持懷疑態度，對醫生的解釋感到失望，仍堅持自己的疑病觀念，繼續道各大醫院反覆要求檢查和治療。患者大多知道自己患病的證據不充分，並要求治療。

上述癥狀在不同患者表現不盡一致。有的疑病性不適感十分明顯，可伴有焦慮或抑鬱；有的疑病觀念較突出，軀體不適、或心境變化不顯著；有的患者懷疑的疾病較模糊或較廣泛；有的則為單一的疑病，表述具體而明確，但達不到荒謬、妄想的程度。

身體變形障礙

患者堅信自己身體外表，比如：鼻子、嘴唇等部位，存在嚴重缺陷，或變得很難看，要求施行矯正手術；但是，實際情況並非如此，即使其外貌有輕度變異，也遠非患者認為的那麼難度。這類觀念不為解釋所動搖，帶來明顯情緒色彩；就患者的文化背景而言，可以理解，並不荒謬，因而具有超價觀念的特點。

（四）軀體形式的自主神經功能紊亂

患者有明確的自主神經興奮癥狀，如心悸、出汗、顫抖、臉紅等，這些癥狀令人煩惱；常常主訴為部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感；患者堅持這些癥狀歸咎於某一特定的器官或系統患上了嚴重的疾病，並由此而感到痛苦；但是，這些器官的結構和功能並沒有紊亂的證據，醫生的反覆解釋和保證都無濟於事。

胃神經症、心因性呃逆、腸易激綜合征、心因性過度換氣、心因性尿頻和心因性排尿困難等診斷也屬於此類疾病。

（五）軀體形式疼痛障礙

各種部位的持久性疼痛，使患者感到痛苦，或影響患者的社會功能，但是，醫學檢查不能發現疼痛部位有任何器質性病變，足以引起這類持久性疼痛癥狀。典型的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛；但是，身體其他部位均可發生疼痛。患者常常以慢性疼痛作為其突出癥狀而反覆求醫，往往使用過多種藥物治療，物理治療，甚至外科手術治療，未取得確切療效，常導致鎮靜、止痛藥物依賴；並伴發焦慮、抑鬱和失眠。

（六）其他軀體形式障礙

患者不適的主訴集中於身體特定的部位，如局部腫脹感、皮膚蟻爬感、麻刺感或麻木感，癔症球、心因性斜頸、心因性瘙癢、心因性痛經、磨牙等也屬於此類疾病。

以上僅為該病常見的臨床表現，是否為該病，還需要專科醫師根據每位患者的具體情況進行分析。

檢查都沒有問題，可我就是不舒服？