較真鑒定

1.並不是日本網紅眼藥水才含防腐劑，目前絕大多數的眼藥水都含防腐劑。

2.沒有足夠的證據表明日本網紅眼藥水會引起或者加重眼睛乾澀。

3.合理使用眼藥水才是關鍵，含激素眼藥水必須遵醫囑使用。

查證者：游玉霞（眼科醫生，公眾號：游醫生看眼睛）

這兩天被一篇《日本網紅眼藥水你還敢用嗎？》的文章刷屏，也有很多朋友紛紛發來鏈接，問我怎麼看。文章內容寫得很詳細，似乎有理有據，乍一看確實能嚇人一跳，感覺這些眼藥水好可怕，真的不敢再用了，但是其實並不盡然。

我們先來看，日本網紅眼藥水加重眼睛乾澀，是真的嗎？

文中提到某眼科醫生的門診65個病人有一半出現眼睛乾澀，其中絕大多數使用了日本網紅眼藥水，根據文字描述，很容易讓人覺得是因為用了這些眼藥水，所以現在眼睛乾澀。

但是其實這裡有個因果先後的問題。我相信應該是大部分人先是覺得眼睛有乾澀等不適的癥狀，然後才會去購買一些眼藥水來使用，而使用這些眼藥水後癥狀沒改善，所以又去醫院就診。因此，不能說是因為用了眼藥水所以眼睛乾澀。

並且，使用這些眼藥水是否會加重了乾澀等不適癥狀，也沒有定論。因為也有可能有些人用了覺得癥狀緩解了，就沒有去醫院，而去醫院就診的，多半都是癥狀改善不明顯的，因此只拿門診就診的病人來推導結論，就存在統計學上所說的樣本選擇偏倚的問題。

因此，僅使用一次門診的數據來得出使用日本網紅眼藥水會出現眼睛乾澀癥狀，這個結論並不可靠。

關於防腐劑的問題

文中強調了這些日本網紅眼藥水都含有防腐劑，確實，這些滴眼液都含有防腐劑，並不像很多代購所宣傳的那樣，絕對溫和不刺激。只是，並非只有這些滴眼液含有防腐劑，而是現在市面上的滴眼液基本都含有防腐劑。

目前只有兩種包裝的滴眼液不含防腐劑，一種是那種一排十隻，每隻都是開封當天就需要用完的1ml小包裝；另外一種是德國某品牌玻璃酸鈉，由於瓶口特殊專利設計，可以做到不添加防腐劑。

滴眼液之所以需要添加防腐劑，是因為開封后，空氣中的細菌等微生物就可能進入瓶中並不斷繁殖。添加防腐劑，就是為了當少量微生物進入滴眼液時能及時殺滅它們，保持滴眼液的無菌狀態。

目前滴眼液比較常用的防腐劑主要是苯扎氯銨，長期大量使用確實會對眼表有所損害，但如果只是短期少量使用，很少會有什麼影響，其實都不需要關注防腐劑的問題。並且現在也有一些廠家，不斷在推出更加溫和的新型防腐劑。

所以，需要強調的是，不要自己長期濫用藥，要合理用藥，尤其是剛開始眼睛出現不適的時候，最好先去醫院看一下，到底是什麼問題，然後有針對性的用藥，並且要注意用藥的次數。

怎麼會有這麼多日本網紅眼藥水？

大家有沒有發現，備受熱捧的這些日本網紅眼藥水，大多是在日本葯妝店銷售的。但是在我們國內，其實是沒有葯妝這個類別的，要麼就是藥品，要麼就是化妝品。而國內的眼藥水都屬於藥品，然後再分為處方葯和非處方葯（OTC）。

日本葯妝店的眼藥水很受追捧

由於藥品的研發上市是需要大量的經費投入和時間周期，因此，國內類似日本網紅眼藥水這類產品，種類遠沒有這麼豐富，並且由於廣告宣傳和銷售渠道等方面的原因，被大眾的認知熟悉程度也要小很多。

而這些日本網紅眼藥水，雖然走的是葯妝，但是其實它們並不是化妝品，更類似國內的OTC眼藥水，因此是會有自己的功能定位的，所以當然也就會含有那篇文章中所說的一些成分，如果沒有任何有效作用成分，那不就是純凈水了嗎？

甲基硫酸新斯的明

文中特別提到甲基硫酸新斯的明這種葯，具有縮瞳的作用，醫生不建議普通人使用。但是其實並沒有規定這種成分不能在眼科使用，很多人可能都用過，因為這個成分在樂敦中就有。

甲基硫酸新斯的明具有可逆性膽鹼酯酶抑制作用，因此可以加強和延長乙醯膽鹼的作用，從而興奮骨骼肌和平滑肌，因此可用於重症肌無力、術後腹脹與尿瀦留等。對眼睛而言，有一點收縮瞳孔的作用。

簡單來說，瞳孔就好像照相機的光圈，通過調整光圈能使成像變得更清晰。當我們長時間看東西後，由於眼睛疲勞、淚膜不穩定等都可能出現視物不清，這個時候通過滴眼藥水，穩定淚膜結構，再輔以一點瞳孔收縮，改善睫狀肌調節功能，從而達到又能看清楚的效果。

還有像原文中提到的撲爾敏等成分，其實強調這些成分沒有意義，因為人家就是這個功能的眼藥水，比如抗過敏的眼藥水，當然就會含抗過敏成分，不然怎麼抗過敏；去紅血絲，那添加了收縮血管的成分不就對了，不然紅血絲怎麼去。

有這些成分本身並沒有什麼問題，也沒必要像原文那樣放大解讀。關鍵問題在於，國內這些產品的很多宣傳都會刻意強調溫和無刺激，這就有可能誤導大眾。而大家在購買的時候，也要明白自己到底要解決什麼問題，要有針對性的選擇產品，並且一定要合理使用。

日常生活中，怎樣才能合理使用滴眼液呢？

首先，當眼睛出現不適，還是應該先就醫看一下是否真的有必要使用滴眼液。避免小病大治或大病被疏忽。

其次，注意用藥量和頻率。一般滴眼液都會有建議使用頻率，多為每日3-4次，並不是用的越多就效果越好。不管是否含有防腐劑，過於頻繁滴眼都有可能會破壞淚膜結構，反而加重了乾眼等癥狀。每次點一滴即可，點多了結膜囊不能容納流出來也是浪費。

再次，滴眼藥前應洗手；滴眼藥時瓶口應懸空，不要接觸睫毛、眼皮等；滴完眼藥要擰緊瓶蓋，放於陰涼處。

最後，眼藥水使用前要看一下是否在保質期內，一旦開封，建議一個月內用完。有特殊儲藏要求的應根據要求存放。

日常使用滴眼液需要多加註意

另外，關於含激素眼藥水的問題

文中提到用了含有激素的眼藥水，結果得了青光眼失明。這裡確實需要強調一點，不要隨意使用含激素的眼藥水，這類眼藥水如果不恰當使用，確實有可能會升高眼壓，時間長了，可能就會引起激素性青光眼。

不過，不同的激素升高眼壓的效果不同，有些可能升高眼壓的作用比較弱，並不足以導致引起青光眼，但是由於大家一般不具備足夠的專業知識來鑒別，所以建議大家對待含激素的眼藥水一定要慎重，必須遵醫囑使用。

責編：奚應紅、丁陽

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