美國更新心衰指南：建議用BNP篩查心衰，血壓控制< 130/80 mmHg；ENTRESTO寫入指南
美國心臟協會/美國心臟病學院/美國心衰協會周五發布了心力衰竭指南，指南稱，醫生目前可以早期發現，並預防心力衰竭。
指南寫作組組長Clyde Yancy認為，「我們第一次有把握的說，怎樣才能真正做好心力衰竭的預防。「
指南建議，對於有心力衰竭風險的人檢查腦鈉肽，結合體檢和其他的輔助檢查，可以進行相應的處理，以預防心力衰竭。
「因為一旦有了心力衰竭的癥狀，預後就會非常差。」Yancy說。診為心力衰竭的人中，只有一半能活過五年。
另一項建議是高血壓患者將血壓控制在130/80 mmHg之內，可有效預防急性心力衰竭。有近四分之一的急性心力衰竭患者會在一年內死亡。
新葯ENTRESTO也寫入了指南。該藥物是血管緊張素受體拮抗劑和neprilysin抑制劑的復方製劑，研究顯示可使射血分數下降的心力衰竭患者住院和死亡降低20%。
對於ENTRESTO，指南的建議是：推薦ACEI或ARBs或ARNI聯合β受體阻滯劑，以降低慢性射血分數下降的心力衰竭患者發病率與死亡率。
指南還建議還建議用靜脈注射鐵控制貧血，以改善患者的功能和生活質量。但不建議使用促紅細胞生成素刺激因子。
對於心力衰竭和過度嗜睡者，建議進行睡眠檢查，有阻塞性睡眠呼吸暫停者建議使用持續正壓通氣（CPAP），CPAP有助於改善睡眠質量和白天嗜睡情況。
根據指南，需要對阻塞性呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停進行鑒別。心力衰竭可致中樞性睡眠呼吸暫停。而用於治療中樞性睡眠呼吸暫停的適應性伺服式通氣可能對心力衰竭患者有害，不建議使用。
www.heart.org：Guidelines update: Heart failure prevention possible with new test.
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