心臟病遇上中風會發生什麼？

歐洲心臟護理中心2017年度的研究中，提出心臟衰竭和中風是當今最致命組合。，有中風病史的心力衰竭患者比沒有中風史者有更大的抑鬱，住院和死亡的風險。

澳大利亞墨爾本大學副教授Chantal Ski博士說：「中風是心力衰竭患者的常見併發症，但人們對這一病人的特徵和結果知之甚少。這兩種疾病都是一種複雜的、令人衰弱的疾病，因此，同時患有兩種疾病的患者可能會表現得更糟，但沒有證據可以幫助指導臨床實踐。」

進行這項研究以確定是否患有中風的心力衰竭患者的心理社會和行為特徵和結果之間的差異。該研究是對在荷蘭17個中心進行一項隨機對照試驗，對心臟衰竭諮詢和輔導結果（COACH）研究的協調研究的二次分析。

該研究包括1023例18歲以上的因心力衰竭住院的患者。其中105人曾經有中風，918人沒有。要有資格參加這項研究，患者必須足夠好才能去醫院接受面談。

通過訪談、問卷調查和6、12、18個月的臨床評估，收集了心血管風險因素、共病和疾病嚴重程度的數據。並對患者隨訪3年，研究人員比較了沒有中風病史的心臟衰竭患者的住院和死亡率的風險。

在研究開始的時候，兩組病人的情況相似，除了心臟衰竭和中風的患者比單純的心臟衰竭患者有更多的共病。在所有的結果和所有時間點上，有中風的心力衰竭的患者比那些心力衰竭的患者要嚴重得多。

同時患有兩種病的患者平均比單獨心力衰竭患者平均提前死亡5個月。

18個月後，患有心力衰竭和中風史的患者比單獨心力衰竭患者住院或死亡的可能性高1.5到2倍。在調整基線年齡，性別，心力衰竭嚴重程度（紐約心臟協會[NYHA]分類I至IV），2型糖尿病，短暫性腦缺血發作和外周動脈疾病後，心力衰竭和中風患者比其他組高59％的可能性要重新住院或死亡。

三年後，按年齡，性別和NYHA分類進行調整後，心力衰竭患者中風患者的全因死亡幾率有高於心衰患者的56％。

與沒有中風史的患者相比，先前中風的心臟衰竭患者在84天之前就經歷了心血管的住院治療，78天前住院治療，而心臟衰竭在兩個月前再次住院。出院一年之後，有兩種情況的患者患抑鬱症的幾率是心衰患者的兩倍。

Ski博士說：「我們的研究表明，心臟衰竭和中風患者的風險要高於僅患有其中一種疾病的風險的兩倍，這些患者必須能夠去醫院參與研究，這意味著他們已經從中風中恢復過來，或者只有輕微的殘疾。那些有嚴重中風的人可能會有更糟糕的結果。」

「我們觀察到的患者在這兩種情況下所觀察到的風險增加，可能是因為他們沒有得到最佳的管理，也沒有接受關於如何同時兼顧這兩種情況的教育。」她補充說。「此外，我們知道，運動可以降低心臟衰竭或中風患者發生進一步事件的風險，但這兩種情況使這一人群中的大部分人喪失了能力。

Ski博士總結說：「目前心臟衰竭由一個團隊管理，而中風則由另一個團隊來管理。患有心力衰竭和中風的患者需要在醫院和家庭中進行跨學科和綜合的治療。心力衰竭和中風團隊應該共同努力，使藥物合理化，提高生活方式和行為改變，並在任何干預措施中包括護理人員和家庭。」(sunshine2015 205381)

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