腎結石的發病原因和針灸治療

健康 05-22

腎結石的發病原因

腎結石是日常生活中最常見的疾病之一，很多腎結石患者平時沒有注意，直到出現癥狀才發現得了腎結石。對於那種絞心一樣的痛苦，相信患者都難以忘卻，那麼腎結石發病的原因是什麼？當出現哪些癥狀時可能患上了腎結石？

腎結石發病的原因

1、草酸積存過多

體內草酸的大量積存，像平時人們比較喜歡吃的菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、土豆等都是含草酸較高的食物。

2、嘌呤代謝失常

動物內臟、海產、花生、豆角、菠菜等，含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，經過新陳代謝形成的較終產物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱而形成尿結石。

3、脂肪攝取太多

肉類如肥豬肉一類脂肪多的食品，多吃了體內脂肪會增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，腎結石很可能就在這種情況下形成。

4、糖分太高

糖是人體每天必需，但過量攝入，特別是乳糖，能促進鈣的吸收，過度吸收可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

5、蛋白質過量

如經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及時通過腎臟把多餘的排出體外，就形成了得腎結石的條件。

腎結石的主要癥狀

1、無癥狀：多為腎盞結石，體格檢查行B超檢查時發現，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

2、腰部鈍痛：多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動後可有血尿。

3、腎絞痛：常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有噁心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

4、排石史：在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛，結石排出後尿流立即恢復通暢，病人頓感輕鬆舒適。

5、感染癥狀：合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全：一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為尿毒症。

7、尿閉：雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。

8、腰部包塊：結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部及包塊。

腎結石的針灸治療

泌尿繫結石病(以下簡稱尿石病)，為泌尿系常見病之一。可發生於泌尿系統任何部位，但多原發於腎臟。其臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，並沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

關於針刺排尿石的機理，不少實驗表明，針刺可命名輸尿管蠕動波幅增大，尿流量增大，有利於促進結石下移。

腎結石的針灸治療--穴位注射

(一)取穴

主穴：腎俞、關元、陰陵泉。

配穴：足三里、三陰交、陽陵泉、交信、大橫、腹結、中極、環跳。

(二)治法

藥液：10%葡萄糖注射液。

主穴每次必取，配穴據症酌加。如少腹痛引睾丸及大腿內側加交信;絞痛發作，腰脅相引，劇痛加陽陵泉和環跳;小便困難、尿血加三陰交;小腹脹滿、尿來中斷加中極;乾嘔腹脹加足三里;繞臍痛加腹結、大橫。進針後略加提插捻轉，待得氣感應明顯後，每穴注入藥液2～8毫升。每日或隔日1次，30次為一療程。

(三)療效評價

療效標準：1、痊癒：癥狀消失或基本消失，結石排出體外，或拍片複查為陰性者;2、有效：癥狀基本改善，部份結石排出體外(一個結石分散排出部份，或兩個結石排出一個)或拍片複查結石移2厘米者;3、無效：經治療兩療程(60次)後，癥狀雖有改善，但拍片位置未見下移，結石未見排出者。

共治805例，治癒494例(61.37%)，有效93例(11.55%)，總有效率72.92%。認為：本法治療範圍可至直徑1.7厘米左右、橫徑小於1厘米的結石，對腎區結石療效亦好(治癒率達44.12%)[3]。

腎結石的針灸治療--電針

(一)取穴

腎結石

主穴：腎俞(陰極)、關元、陰陵泉(陽極)。

配穴：京門、膀胱俞、照海、天樞。

輸尿管結石

主穴：中上段：腎俞(陰極)、膀胱俞(陽極);下段：腎俞(陽極)、水道(陰極)。

配穴：中上段：氣海、三焦俞;下段：次、中極。

膀胱尿道結石

主穴：關元、中極(陰極)、水道、三陰交(陽極)。

配穴：交信、腹結、內關。

(二)治法

腹背部穴均取患側，每次取主穴2穴，據症情酌選配穴。主穴以電針刺激，進針得氣後，作提插捻轉，以提插為主，得氣感傳宜至患側腎區或少腹部，然後接通G6805電針儀，以斷續或疏密波交替，輸出電流強度按病人耐受力而定。配穴以毫針刺，施提插加捻轉之中強刺激，亦宜盡量激發氣至病所。均留針40分鐘，疼痛發作甚者可延長至1小時。體針於留針期間行針2～3次。

(三)療效評價

治療83例，按上述標準，總有效率平均為73.0%。認為結石部位在輸尿管中下段的，橫徑小於1厘米，外形光滑，尿道無畸形，患側腎功能好者，排石效果較好，且治療時機最好選擇在結石活動期[4，5]。

腎結石的針灸治療--耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：腎、輸尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮質下、神門。

配穴：肝、脾、交感、腰椎、內分泌。

(二)治法

每次選3～5穴，貼一側耳，以主穴為主，酌加配穴。將王不留行子或磁珠(380高斯磁場強度)置於7×7mm小方膠布上，貼在所選穴;亦可先以耳穴電療儀作電刺激後再貼敷。每日囑患者自行按壓3～4次，每次每穴3分鐘左右。3日換貼一次，二耳交替輪用。

(三)療效評價

以上法共治118例，結果痊癒41例，顯效38例，有效21例，無效18例，其總有效率為84.8%[8～10]。

腎結石的針灸治療--體針加耳針

(一)取穴

主穴：分2組。1、腎俞、陰陵泉、京門、氣海、中極、歸來(均為體穴);2、腎、輸尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均為耳穴)。

配穴：痛劇加神門、耳迷根(均為耳穴)。

(二)治法

每次主穴均用，據症加配穴。先取俯卧位刺腎俞、京門，平補平瀉，留針15～30分鐘;繼取仰卧位，針氣海、中極、歸來，陰陵泉，瀉法，留針15～30分鐘。均10分鐘捻轉1次。每日1次，10次為一療程。針後，加用耳穴，用埋針法，以撳針型皮內針刺入，膠布固定。每刺埋1側，兩耳輪換，2日換針1次。並囑患者每日自行壓迫耳部埋針3～4次，每次每穴1分鐘。

(三)療效評價

共治58例，有腎絞痛33例，治後痛止者27例，痛減者6例;有血尿、尿急及餘瀝未盡者44例，結果針後痊癒者28例，改善者16例，有積水8例，針後6例消失;結後排出或X光片示消失者52例[11]。

腎結石的針灸治療--體針加中藥

(一)取穴

主穴：分2組。1、腎俞、京門、陰陵泉、中極;2、太溪、飛揚、三陰交、膀胱俞。

配穴：腎絞痛加湧泉、阿是穴。

阿是穴位置：壓痛點。

(二)治法

每次取主穴一組，可交替使用，亦可僅用一組。第1組每次選2～3穴，均為患側，令病人取屈膝卧位，患側在上，針剌腎俞要求向京門透剌，中極、京門穴針感向會陰放射，均強刺激，行平補平瀉手法，留針30分鐘，每5分鐘行針1次;第2組每次選3～4穴，針刺得氣後，行迎隨補瀉法，太溪補，余穴瀉，留針30～60分鐘，每隔6～7分鐘行針1次。配穴亦用瀉法。每日1～2次。

配合服中藥：金錢草50克、冬葵子18克、石葦12克、滑石15克、川斷12克、白朮12克、鱉甲15克、王不留行12克、生蒲黃10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、車前草12克。瘀血加三棱、莪術各9克，濕熱加木通。每日1劑，以3碗水浸葯，煎半小時，取汁1碗，溫服。

【主要參考文獻】

[1]解放軍169醫院三外科。電興奮配合「總攻」治療腎下盞結石42例。新醫藥學雜誌 1978；(9)：46。

[2]錦州醫學院附屬醫院。電極板總攻療法治療輸尿管結石。全國第一次尿石病會議資料，1979。

[3]朱忠義。穴位注射治療泌尿繫結石病——805例臨床療效觀察。中國針灸 1983；3(5)：1。

[4]邱茂良，等。針灸治療54例泌尿繫結石的臨床觀察。江西中醫藥 1983；(3)：41。

[5]趙玉美。針刺為主治療泌尿繫結石的探討。中國針灸 1981；1(1)：10。

[6]江有源，等。針葯結合治療尿路結石118例臨床報道。中國針灸 1987；7(1)：5。

[7]楊丁林。針葯並用治療泌尿繫結石83例。中國針灸 1985；5(5)：14。

[8]來心平。耳穴壓丸治療尿路結石。四川中醫 1988；6(10)：21。

[9]陳立。耳壓治療泌尿繫結石34例臨床小結。江蘇中醫 1988；9(12)：24。

[10]王志英，等。耳壓法治療尿石症68例。山東中醫雜誌 1989；8(3)：15。