郴州女子小便發黃、大便灰白！竟是膽管癌！

因患梗阻性黃疸、膽囊結石、膽管結石，45歲的李女士於今年4月份在當地醫院接受手術，術中活檢顯示，其膽總管下端為惡性腫瘤。

近日，中南大學湘雅醫院肝膽胰外科李年豐教授團隊成功為其進行了腹腔鏡下胰十二指腸切除術，這也是湘雅醫院首台為再次手術的膽管癌患者進行的此類型手術。

（手術中）

兩個多月前，家住湖南郴州的李女士出現全身皮膚及鞏膜黃疸、小便發黃、大便灰白色、右上腹疼痛等癥狀，在當地醫院被診斷為梗陽黃疸，膽囊結石伴膽總管結石，遂接受了腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石及T管引流術。

術中發現膽總管下端腫塊活檢為中—低分化腺癌，於4月底到中南大學湘雅醫院以求進一步治療。肝膽胰外科李年豐教授接診後，最終決定為患者進行腹腔鏡胰十二指腸切除手術。

胰十二指腸切除術是普腹外科最大的手術之一，需要切除部分胃、全部十二指腸、空腸上段、膽囊、膽管下段及胰頭部，並進行多處吻合，手術難度大，風險高。

而應用腹腔鏡行胰十二指腸切除是腹腔鏡微創技術在普外科應用的巔峰手術，被稱為腔鏡手術「皇冠上的明珠」，但對手術者的操作技術及手術團隊手術技巧和配合要求極高。

（患者術後恢復較好）

這也是湘雅醫院首台對再次手術的膽管癌患者進行腹腔鏡下胰十二指腸切除手術，目前國內外均無文獻報道。

5月4日，歷時8個多小時，成功為李女士進行了腹腔鏡胰十二指腸切除術，手術完整切除病變並實現了胰腸、膽腸和胃腸的吻合。患者術後十日出院，今後需接受放化療並定期複查。

湖南醫聊特約作者： 中南大學湘雅醫院 嚴曉博

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