痛風的診斷與治療

男>420，女>360mol/l為高尿酸血症。

痛風4期：

1，無癥狀性高尿酸血症(只有5一18.8%轉為痛風)(從1一4期通常20年左右，因而常被忽略)；

2，急性痛風性關節炎；

3，間隙期痛風；

4，慢性痛風石痛風。尿酸，肌酐，血脂，X光……:

約20%痛風性關節關發作時無尿酸增高。典型的痛風性關節關加痛風石是可靠的診斷。踇指/跗骨關節關用秋水仙鹼在48小時內生效，1周內不複發，但高尿酸血症是痛風的主要危險因素。

高尿酸與胰島素抵抗，心血管疾病，代謝性疾病直接相關。因血液病，惡性腫瘤，慢性腎疾病而發病者為繼發性，因酶缺乏及原因不明者為原發性。其主因為嘌呤代謝過程中酶缺乏而致。腎小管重吸收↑排泄↓，尿酸生成↑

治療：高血尿酸必需治療。

飲食管理，控體重，降脂，禁酒，避免使用利尿劑。

大量維C500mg/日，大量飲水，碳酸氫納鹼化尿液PH<7.0……

發作治療：

1，止痛：秋水仙鹼0.5至1mg(一至二片)tid(一天不超6mg，很有診斷特異性！24一48h見奇效)非甾體類消關止痛藥：消炎痛，芬必得，布洛芬，扶他林……激素。

2，促尿酸排泄：苯溴馬隆25一50一100mg/d，丙磺舒0.25一0.5Bid。

3，減少尿酸合成藥：別漂醇100一800mg。

4，其它：非布索坦40一80mg/d，氯沙坦，非諾貝特，維C500mg/d

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！