2017年2月，中國預防醫學會婦女保健分會乳腺學組組織專家對全球相關領域循證醫學證據進行了系統回顧，結合我國乳腺癌患者特點，制定了《中國乳腺癌患者生活方式指南》（以下簡稱《指南》），其中談到乳腺癌患者營養問題。

調整飲食結構對疾病康復意義大

《指南》提出，富含蔬菜水果、全穀物、禽肉和魚的膳食結構，與富含精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類製品和油炸薯類的膳食結構相比，可以使乳腺癌患者的總體病死率降低43%。

點評：乳腺癌類型及分期、治療方式、營養支持效果等均會影響患者生存質量。單純調整飲食結構並不能作為成功克制乳腺癌的唯一因素，然而在及早發現、及早有效治療的基礎上，再加上科學合理的飲食結構，比如《指南》中推薦的地中海飲食結構，則有助於提高乳腺癌患者的生存率和生活質量。

做到降低20%的膳食能量

《指南》提出，低脂飲食（脂肪佔總熱量的15％以下）與乳腺癌的無複發生存有關。每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌複發風險。

點評：一般情況下，早中晚餐所提供的熱量為30%、40%、30%。要實現上述目標，則應合理調整三餐的供熱比，適當減少晚餐進食量，改為早餐25%，午餐35%，加餐5%（上午或下午），晚餐15%。其次，增加蛋白質的攝入量（20%），降低碳水化物的比例（50%-55%），並增加膳食纖維攝入量。

吃肉類會促進腫瘤生長？

《指南》提出，在乳腺癌患者治療、康復和長期生存的過程中，適量的蛋白質攝入十分重要。一些患者卻擔心肥胖會引起雌激素偏高，所以盡量不吃肉類。

點評：乳腺癌患者保持適宜的肉類蛋白攝入，能夠維持機體營養狀況，每日攝入的畜禽肉類在40-75克較合理。魚、瘦肉、去皮禽肉、蛋類、低脂和無脂奶製品、堅果和豆類等食物是優質蛋白質的來源。

豆漿到底能不能喝？

《指南》推薦乳腺癌患者食用豆類製品，但網上有說法稱喝豆漿會導致乳腺癌，到底該不該喝豆漿？

點評：大豆及其製品中含有大豆異黃酮，流行病學資料表明，除乳腺癌外，大豆異黃酮對胃癌、結腸癌和卵巢癌也有降低危險度的作用。綜觀國內外研究資料，迄今尚未發現有關多食大豆及其製品會增加乳腺癌危險性的報道。

我國居民以往大豆及其製品的攝入量為8-13克/天，尚未達到中國營養學會推薦的30-50克標準。400克豆漿約相當於50克大豆及其製品，這個量不僅安全而且必需。

│第四軍醫大學西京醫院營養科教授-趙長海/文，袁小玉/編

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