第27全國助殘日：西北腦癱診療中心在線義診活動內容

在2017年5月21日國際助殘日到來之際，5月21日晚8：00到10：00西北腦癱診療中心常崇旺教授於微信群舉辦在線義診活動。為參會三十名的患者及家屬進行詳細的在線解答，其部分內容如下：

患者疑問：我孩子今年七歲半，四肢癱，從幾個月就開始康復治療，現仍不能獨站，坐不穩，倒了自己起不來，不會四肢爬，腹爬，想問您我孩子適合手術嗎？大概費用和療程？

常崇旺教授解答：孩子是典型的四肢癱，它的主要表現是四肢肌張力都比較高，可以考慮手術降低下肢的肌張力。康復的核心是提升肢體力量，第一階段降低肌張力讓他有能力提升力量，第二階段提升孩子的肌肉力量，使他具備能支撐對抗體重的能力。目前孩子主要是肌力太差，不足以支撐他的體重，同時肌張力太高束縛了肢體活動，所以建議先考慮手術降低肌張力後在提高肢體力量。

手術需要三個階段，第一個階段，腰部手術降低肌張力費用約三萬左右，第二階段在腰部手術肌張力降低以後。六個月到一年的康復肌肉訓練。第三個階段，如果孩子的腳確實出現畸形，適當的要進行矯形大概三萬元左右。

患者疑問：我兒子19個月，足月生無黃膽，不明原因腦癱，孩子現在不會走路、說話、不會爬，四肢肌張力高，頭圍小，42cm大，鹵門8個月已閉合。

現有幾個問題資詢您：1、孩子弓背坐，腰直不起，可以手術治療嗎？或能什麼手法康復治療？2、孩子扶站老翹屁股，彎腰低頭走是什麼原因？可否手術改善孩子直走癥狀？3、孩子頭圍小怎麼辦？4、孩子智力低下，19個月不會喊人、再見等，有什麼葯或其它辦法改善。現就在家給孩子推拿運動，在醫院做了8個月康復，在醫院學會就回家給孩子康復訓練了。

常崇旺教授解答：根據患者資料可以確定是典型的是小兒腦癱，那麼八個月囟門閉合，有點略早。建議給孩子拍個頭部的X光片平片，看看顱縫的癒合情況。如果顱縫癒合太早，可能是狹顱症是需要做手術的來減低壓迫，手術時間在六個月之內完成。

孩子腦癱目前以康復訓練為主，腦癱手術年齡最小在兩周歲半，當然還要看孩子的骨骼發育情況。如果發育不好還要再繼續延遲。

目前你們對孩子的治療方法比較合適，家庭配合一定的醫生做康復訓練。帶動孩子的訓練的積極性，避免引起孩子的不必要的反感，所以強化孩子的主動訓練性即可。

患者疑問：現在年齡是一歲兩個月，不會翻身。只會側翻。腰部沒有力氣。手抓握，東西也不太好。他的左手好一些，右手不太好。現在也不會獨立坐。我們這邊的醫生說是下肢肌張力高。我想問一下，就這種情況的孩子，她大概什麼時間可以能獨立做？他一站起來，就是腳尖兒著地。

常崇旺教授解答：根據孩子的資料可以確定還是是典型的偏癱。雙重偏癱右側偏重左側也明顯是有問題的，建議先做一段時間康復。具體能否直立行走，要看其康復進度，他目前的狀態，至少還得半年到一年的。

目前康復主要幾個關節的活動範圍，通過揉搓牽拉，第二，要讓孩子的手指就一些主動的靈活性的活動。第三，適當的力量訓練，但是這種力量訓練必須在孩子足夠有自主力量的情況下再開展。

患者疑問：我閨女有癲癇，發育遲緩，今天就又感冒了37度就抽，手腳冰涼，怎麼能避免？總是發燒感冒怎樣提高免疫力？智力不太好怎樣能提高智力？會坐但不能自己坐起來，只能靠牆站一會。總把舌頭放在嘴邊。有時候愣神，就是眼睛盯著一處看，手裡還在玩玩具，你把玩具搶過來他就不愣神了。會坐之後，必須練爬才可以練站嗎？現在不會坐，可以練其它的動作嗎？

常崇旺教授解答：免疫力提升，需要加大活動範圍和運動量。多出汗的運動才能提升免疫力。同時孩子的智力是通過後天的訓練或者是學習，但是先天比較差的部分是無法彌補。孩子屬於運動發育遲緩，還不能完全診斷為腦癱，需要進一步觀察。目前以康復訓練為主，至於癲癇，如果發作頻繁，要考慮用藥。

關於康復鍛煉，必須先有站的力量才考慮別的運動模式，否則會出現發育的畸形。

患者疑問：4周歲，小腦畸形，痙攣型腦癱，胎裡帶腦發育不良，四肢肌張力高，康復3年效果不是很明顯，做PT，OT，言語，推拿，左腳內翻，希望常教授給我們一些這方面的建議和指導。影像學檢查還需要做嗎？

常崇旺教授解答：現在需要考慮做腰部的手術降低肌張力，然後強化肌肉力量的訓練，因為現在孩子的身高迅速增長，腳步會出現初步的畸形。以上檢查意義不大，不需要再做，因為孩子四周歲的腦部是很穩定的，主要是針對它的臨床的肢體運動障礙診治。

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！