女性確診盆腔炎有哪些治療方案和選擇

1．急性盆腔炎的治療

(1)支持療法 卧床休息，半卧位有利於膿液積聚於直腸子宮陷窩而使炎症局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，注意糾正電解質紊亂及酸鹼失衡，必要時少量輸血。高熱時採用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查，以免引起炎症擴散，若有腹脹應行胃腸減壓。

(2)藥物治療 近年新的抗生素不斷問世，厭氧菌培養技術的進步及藥物敏感試驗的應用，使臨床得以合理地使用藥物，並能兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經積極治療，絕大多數能徹底治癒。對附件膿腫的治療過去幾乎以手術治療為主，近年的臨床治療效果表明，若治療及時，用藥得當，73%附件膿腫能得到控制，直至包塊完全消失而免於手術（尤其是膿腫直徑小於8cm者）。可見急性盆腔炎的藥物治療佔有重要位置。抗生素的選用根據葯敏試驗較為合理，但在化驗結果獲得之前，需根據病史、臨床特點推測為何種病原體，並參考發病後用過何種抗生素等選擇用藥。由於急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多採用聯合用藥。

(3)手術治療 下列情況為手術指征：①藥物治療無效：盆腔膿腫形成經藥物治療48一72小時，體溫持續不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經藥物治療病情有好轉，繼續控制炎症數日，腫塊仍未消失但已局限化，應行手術切除，以免日後再次急性發作仍需手術。③膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰、高熱、噁心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現，均應懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。手術可根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡，一般狀態等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。若膿腫位置低、突向陰道後穹隆時，可經陰道切開排膿，同時注入抗生素；若膿腫位置較高，且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，於髂窩處可捫及包塊時，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。④中藥治療主要為活血化瘀、清熱解毒藥物。

2．慢性盆腔炎的治療

(1) 一般治療 解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

(2)中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加党參15g、白朮9g、黃芪15g。

(3)物理療法 溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透人（可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等）、蠟療等。

(4)其他藥物治療 在用抗炎藥物時，也可同時採用α—糜蛋白酶 5mg或透明質酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5-10次為1療程，以利粘連和炎症的吸收。個別患者局部或全身出現過敏反應時應停葯。在某些情況下，抗生素與地塞米松聯合應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停葯時注意逐漸減量。

(5)手術治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有複發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。

試管嬰兒專家教女性該如何預防

應注意經期、產後、流產後的養生及性生活衛生；陰道有出血時禁止性生活。進行人流、放環、其他宮腔手術及分娩，應到正規醫院去，以避免消毒不嚴格，人為造成感染。一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。飲食宜高營養、易消化、富含維生素、增強自身的．抵抗能力。

如已患有本病，應配合醫師進行積極治療，並要持之以恆，以免病情遷延日久，難以根治。平時應注意個人衛生及經期衛生，預防慢性感染。此外，由於本病病情頑固，又可反覆發作，常使病人精神負擔較重，所以要樹立病人戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強體質，以提高抗病能力。

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