近視眼能否治癒？這可能是大牌專家最權威的一次回答

四川大學華西醫院眼科副主任、中華醫學會眼科分會常務委員 鄧應平教授

很多飽受近視困擾的人問：近視眼能否治癒？雖然回答是否定的，但近視眼是可以矯正的。

2014年全國中小學的調查結果顯示，小學生近視發生率為45.71%，中學生為74.36%，高中生為83.28%。

為什麼人們重視近視，但近視發生率還在逐年增加呢？其根本原因還是近視發病機制目前不清楚，無論遺傳因素還是環境因素目前都不能解釋所有的成因，不了解機制也就無法徹底治癒，同時也就缺乏有效手段來預防和控制近視的發生和發展。

人眼出生的時候，屈光系統眼軸較短，都是輕度的遠視狀態。隨著眼球的增大，到了5~6歲左右，人的屈光系統逐漸趨於正視狀態。在正視化的過程中或正視化結束以後，由於近視發生因素（遺傳、環境等）的影響就有可能導致近視的形成。

遺傳因素中，父母雙方都是近視的，其子女發生近視的可能性明顯增加；環境因素主要是大量的近距離閱讀工作。

科學矯正近視有4種選擇

近視雖然無法治癒，但近視形成的病理改變是清楚的，其主要的改變就是眼球屈光力過強和眼軸太長，針對此改變進行的治療就可以有效地矯正近視所導致的視物模糊，目前的主要措施包括：眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術、眼內屈光手術。

眼鏡和隱形眼鏡

眼鏡和隱形眼鏡的基本原理就是改變入射光線的角度，將入射光線適當散開，使得光線可以通過屈光力較強的眼球屈光系統聚焦在視網膜上，從而獲得清晰的視覺。

眼鏡和隱形眼鏡相對來說較安全，驗配方便和使用簡便，雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野，隱形眼鏡由於通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康，但是目前，眼鏡和隱形眼鏡依然是矯正近視最主要的選擇。

對於追求美觀且不能適應隱形眼鏡的近視患者，屈光手術就是最佳的選擇。

角膜屈光手術

角膜屈光手術分為表層和基質兩種類型。

表層手術從最早的機械刮除角膜上皮的準分子激光角膜切削術（PRK）到用酒精分離角膜上皮的準分子激光上皮下角膜磨鑲術（EK），再到經角膜上皮的激光角膜切削術（TransPRK），經歷了近20年的發展過程。

優缺點：表層屈光手術相對來說術中風險較小，主要適合於較低度數的近視矯正，術後恢復較慢，可能的併發症就是角膜出現混濁從而影響矯正效果。

基質手術的最初手術方式是準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），就是用角膜板層刀製作一個110~130微米的角膜瓣，掀開瓣後在角膜基質面用準分子激光消融形成透鏡，然後復瓣完成手術。

優缺點：手術後視力恢復很快，在初期很受近視患者和醫生的喜愛，但是由於瓣的精確性問題和制瓣可能存在的併發症，目前機械刀LASIK手術已經很少運用。

利用飛秒激光來製作更加精確的角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術（FS-SBK）是目前開展較多的基質屈光手術，但是這類手術依然存在角膜瓣，影響角膜生物力學和角膜生理特點。

目前可利用飛秒在角膜基質製作一個微型透鏡，然後通過角膜上一個2毫米的切口取出微型透鏡從而矯正近視眼，就叫做「全飛秒」。由於通過微小切口將透鏡取出，沒有角膜瓣，相對來說角膜生物力學更加安全，角膜神經損害更少，同時視力和屈光度更加穩定，全飛秒已經逐漸成為角膜屈光手術的主流。

眼內屈光手術

這類屈光手術是在眼內植入一個屈光晶體。早期主要是將屈光晶體放置在前房，手術簡便，效果明顯，但是因為前房晶體對角膜內皮細胞有影響，導致越來越多的大泡性角膜病變，嚴重損壞患者視力，因此這類前房型屈光晶體很快退出了臨床。

目前主流的手術方法是在後房植入屈光性晶體的眼內屈光手術（ICL），其手術的安全性、有效性和可預測性對於超高度近視的矯正有明顯優勢。

此手術由於是內眼手術，存在一定手術風險，比如出現白內障、青光眼的可能，同時矯正程序也相對複雜，病人體驗相對不如角膜屈光手術。

總之，近視雖然目前沒有好的方法預防和阻止進展，也不能被治癒，但是可以被矯正。

手術和非手術的方法都是有效和安全的，近視患者可以根據自己的具體需求和眼睛的具體情況選擇不同的方式，矯正方式沒有最好只有最適合。

鄧應平教授簡歷

鄧應平，博士、主任醫師、教授，碩士研究生導師。四川大學華西醫院眼科副主任，中華醫學會眼科分會常務委員，中華醫學會角膜病學組前任委員，四川省眼科學分會前任主任委員，中國醫師協會眼科分會常委，中國老年醫學會眼科分會副主任委員，四川醫師協會會長。主要專業：眼角膜病及近視激光治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！