三七治病，土三七「要命」！土三七不認識別亂吃！

（本期科普聯動窗文章來源：科普知世界，作者：張慧卿，上海長海醫院中醫科主治醫師、上海中醫藥大學中藥學博士）

最近幾年，各地不斷有報道稱，有人服用所謂的「土三七」後，引起嚴重肝損傷，甚至死亡。那什麼是「土三七」？為什麼服用有些「土三七」會中毒？「土三七」和三七又怎麼區分呢？下面就讓我們一起來一探究竟吧！

三七，圖片來源網路

「土三七」到底是什麼？

「土三七」之名，首見於明代《滇南本草》一書，書中記載：「土三七味苦，治跌打損傷。生用破血，炙用補血」。但據後世學者考證，此處的土三七應為傳統中藥三七。嚴格來講，「土三七」是指民間對某些有類似三七活血止痛功效的草藥的總稱。其中景天三七和菊三七為土三七的主流品種。

景天三七是景天科植物，全草藥用，又名費菜、旱三七等，具有止血止痛、散瘀消腫的作用。

而來源於菊科植物的菊三七，又稱菊葉三七。菊三七首次收錄在1971年出版的《西藏常用中草藥》一書中，作為藥用的時間並不長。菊三七能活血消腫，且與三七僅一字之差，被很多人誤認為無毒。加之分布相對較廣，容易得到，所以民間經常有人用菊三七來治病，或者將其作為保健品來養生。因此，服用菊三七而引起肝中毒甚至死亡的情況時有報道。

菊三七，圖片來源網路

注意！不是帶「土」就天然

雞蛋要吃「土」的，豬肉要吃「土」的，帶個「土」字就跟純天然、無污染掛鉤嗎？多了個「土」字的「土三七」里，含有一類叫做吡咯里西啶生物鹼的成分。簡單來說，是目前已知的繼馬兜鈴酸（引起腎損傷）後的最重要的植物毒性成分！

吡咯里西啶生物鹼本身無毒，但口服進入人體、到達肝臟後會代謝為有毒物質，導致肝臟的血「只進不出」。這裡又要解釋一下，正常情況下，人體進入肝臟的血流是肝動脈和門靜脈，流出肝臟血流經肝內中央靜脈、肝靜脈流到心臟。但如果肝臟的血「只進不出」了，人就會出現胸腹水、食管靜脈曲張、黃疸等癥狀，最終發展為肝衰竭。

研究表明，攝入6毫克吡咯里西啶生物鹼就可能引發肝中毒，且這種損害常常無法逆轉，目前為止還缺乏有效的治療方法，重症者只能換肝，甚至會有性命之虞。

除對肝臟有毒性外，有的吡咯里西啶生物鹼還對肺、心、腎、胰、腦等具有毒性及明顯的致癌、致突變、致畸胎作用。

除了「土三七」之外，在我國，包含吡咯里西啶生物鹼的常見植物還有千里光、狗舌草、款冬、佩蘭、澤蘭、山紫菀、紫草、天芥菜、野百合、豬屎豆、羊耳蒜等。

三七，圖片來源網路

三七與菊三七區別

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基源植物的區別

主要從葉形和花形來看。五加科三七的葉形肥大，像張開的手掌，六七片葉子朝不同的方向伸展；三七的花是圓錐花序，呈半球形、球形或傘形，黃綠色，核果近似腎形，熟時紅色。

菊科菊三七的葉形比較小，葉子是沿著莖對稱生長，葉片邊緣有不規則鋸齒；菊三七的花是頭狀花序，黃色或橙黃色。

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藥材的區別

三七的根呈類圓錐形或圓柱形。長約1～6cm，直徑1～4cm，頂部周圍有瘤狀突起（俗稱獅子頭）。表皮灰褐色或灰黃色有光澤，體重，質堅實（俗稱銅皮鐵骨）。斷面呈灰綠色或黃綠色，呈微放射狀排列（俗稱菊花心）。

菊三七的根呈拳形肥厚的圓塊狀，長3～6cm，下部肥大；表面灰棕色或灰黃色，鮮品常帶有紫紅色，全體多有瘤狀突起及斷續的弧狀溝紋。質堅硬，斷面不平坦，新鮮時白色，乾燥者呈灰色或灰黃色，有不規則菊花紋。

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功效的區別

傳統中藥三七與人蔘、西洋參、刺五加等補益中藥同為五加科植物。因其活血止血、消腫止痛作用較好，又兼有補虛作用，李時珍稱其為「金不換」，為我國傳統名貴中藥材。

三七有明確的活血止痛作用，現在臨床多用於治療心腦血管疾病，療效頗佳，冠心病、腦梗等患者可將三七作為日常輔助用藥，建議服用三七粉，效果更佳（每日1～3g）。

因為三七還有止血功效，較之於其他單純活血藥物來講，常服不宜造成出血。但孕婦及經期婦女慎用。

菊三七具有散瘀止血，解毒消腫的功效。可用於治療出血病症及大骨節病，鮮品搗爛外敷可治療跌打損傷、癰癤瘡瘍、蟲蛇咬傷等。但其含有肝毒性成分，因此臨床並不常用。

注意事項

1、菊三七有毒，不可自行採挖服用；其他含有吡咯里西啶生物鹼的藥物也應慎用，或在專業醫生指導下使用。

2、應從正規渠道購買三七，以防不法商販用價廉的菊三七冒充三七，引起中毒。

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編輯：魯凡英

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