肺膿腫是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症，繼而壞死，形成膿腫。臨床特徵為高熱、咳嗽和咳吐大量膿臭痰。多發生於壯年，男多於女。急性肺膿腫的感染細菌，一般多是上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染，包括需氧和厭氧的革蘭陽性與陰性球菌和桿菌，其中最常見的是金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和螺旋體等。肺膿腫的發病機制與病因有密切關係，按膿腫發生的原因，本病可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發性肺膿腫三類。

【臨床表現】

1、起病大多急驟，周身不適、畏寒、寒戰，高熱可達39℃以上，咳嗽、帶痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。

2、發病持續一周左右，開始咯吐大量膿性痰，每日吐痰量可達數百毫升。體溫下降。

3、如發展為慢性消耗性病變，仍有咳嗽，咯膿痰，痰量時多時少，且有反覆咯血及不規則發熱，消瘦等，甚者出現貧血。

【中醫療法】

1、初期（溫邪襲肺）：發熱微惡寒、咳嗽、胸痛，咯吐白色黏痰，舌紅苔薄黃，脈浮數而滑。

治法：疏風清熱，宣肺化痰。

方葯：金銀花30克，連翹20克，牛蒡子10克，黃芩10克，桔梗10克，生甘草10克，蘇子葉各10克，栝樓30克，魚腥草30克，淡竹葉10克，薄荷10克。

成藥：羚羊清肺丸。

2、成癰期（熱邪壅肺）：高熱不退，咳嗽氣急，咳痰量增多，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸痛，口乾咽燥，煩躁不安，舌紅苔黃厚膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，化瘀消癰。

方葯：蘆根60克，薏苡仁30克，桃仁10克，冬瓜子30克，丹皮10克，魚腥草30克，川貝母10克，金銀花30克，桔梗10克，生石膏30克（先煎），連翹20克。

成藥：清開靈口服液。

3、潰膿期（熱毒傷肺、成癰潰膿）：熱勢漸退，咳吐大量膿性稠濁痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭異常，咳嗽氣喘時胸痛，心煩面赤，厚黃膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，排膿。

方葯：桔梗10克，蘆根60克，桃仁15克，冬瓜仁40克，黃芩10克，魚腥草30克；蒲公英30克，金銀花30克，白及10克，川貝母10克，栝樓30克。

中成藥：犀黃丸

4、恢復期（虛邪留戀、氣陰兩傷）：身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，胸部隱痛，短氣，易汗出，神疲乏力，盜汗，口咽乾燥，舌紅偏絳而干、苔黃，脈細數。

治法：益氣養陰，清除余邪。

方葯：沙參30克，太子參10克，麥冬10克，百合15克，薏苡仁30克，冬瓜子20克，甘草10克，桔梗10克，玉竹15克，生黃芪20克，雞血藤15克，白及10克。

中成藥：養陰清肺膏。

5、針灸治療：

①初期：取合谷、曲池、尺澤、大椎穴。

②成癰及潰膿期：取合谷、曲池、尺澤、內關、大椎、肺俞、膻中、期門等穴，用瀉法，清瀉肺熱、促進排膿。

③恢復期：取太溪、復溜、尺澤、玄門、肺俞、氣海等穴，用平補平瀉手法，促使氣陰恢復。

【西醫療法】

1、抗生素治療：

首選青黴素，每日100～1000萬單位，靜脈滴注。對青黴素不敏感者，選用林可黴素或克林黴素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。待X線檢查肺部病變完全消失後，方可停用抗生素。

2、對症治療：

①補充體液，高熱者予以退熱藥物。

②排痰：用祛痰葯：沐舒痰30毫克，每日3次。或必嗽定30毫克，每日3次；採用藥物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰；採取體位引流，促進痰液排出。每日2～3次。

③外科手術治療：適用於膿腫經久治不愈，膿腔仍不縮，感染不能控制無手術禁忌症者。

（本文方子僅供參考）

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