職業禁忌證——請不要再把「證」寫成「症」

在工作過程中經常看到有人會把「職業禁忌證」錯寫成「職業禁忌症」。正確的名詞為「職業禁忌證」，「職業禁忌症」為錯誤的寫法。今天作者整理了有關「職業禁忌證」的內容，供大家參考。

1什麼是職業禁忌證？

指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易於遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。

所以職業禁忌證並非都是「病」，亦或都是異常的，有些對於一般人來說是正常的指標，但出於職業接觸的考慮，提高要求而作為了職業禁忌證，例如苯的職業禁忌證中的白細胞計數（WBC）就是一個例子，《血細胞分析參考區間》（WS/T405-2012）中WBC正常參考區間為(3.5-9.5)×10^9/L，《職業健康監護技術規範》（GBZ188-2014）中苯的職業禁忌證中WBC

2如何判定職業禁忌證？

依據《職業禁忌證界定導則》（GBZ/T 260—2014），凡具有下列條件之一者，即可判定為職業禁忌證：

1) 某些疾病、特殊病理或生理狀態導致接觸特定職業病危害因素時更易吸收（從而增加了內劑量）或對特定職業病危害因素易感，較易發生該種職業病危害因素所致職業病；

2) 某些疾病、特殊病理或生理狀態下接觸特定職業病危害因素能使勞動者原有疾病病情加重；

3） 某些疾病、特殊病理或生理狀態下接觸特定職業病危害因素後能誘發潛在疾病的發生；

4） 某些疾病、特殊病理或生理狀態下接觸特定職業病危害因素會影響子代健康；

5） 某些疾病、特殊病理或生理狀態下進入特殊作業崗位會對他人生命健康構成危險；

6） 依據毒物性質和職業病危害因素分類情況、結合以上判定條件進行職業禁忌證的判定。

《職業健康監護技術規範》（GBZ188-2014）中已經列出了主要職業病危害因素的職業禁忌證，也是我們實際工作過程中的主要依據，但對於未列出的職業病危害因素的職業禁忌證可以參照上面的判定原則進行確定。

3判定職業禁忌證時請注意以下幾點

1 )上崗前體檢的主要目的是發現有無職業禁忌證，並應建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。

2) 在崗期間定期檢查發現的健康損害是否是職業禁忌證，應和接觸的特定職業病危害因素所致健康損害相鑒別。（在崗期間定期檢查應在排除職業損傷後方能判定為職業禁忌證）

3) 職業禁忌證主要是對接觸特定的具有慢性毒性作用的職業病危害因素，只有急性毒性損害的物質原則上不應有禁忌證。

4) 評估個體對接觸某種職業病危害因素或某項特定作業的適應程度時，應與基礎值做比較，或與參照人群的均值做比較。

5) 判定是否為職業禁忌證時，需要綜合分析個體的健康狀況在暴露於職業病危害因素接觸限值或限值（依據GBZ 2）以下時，是否增加或引發職業病危害風險。既要考慮接觸職業病危害因素的頻率、強度和時間，也要考慮個體的健康狀況、疾病的輕重程度和適應程度。

6) 職業禁忌證的判定應綜合考慮職業暴露的特徵和個體健康狀況，沒有絕對的職業禁忌證。

7) 職業禁忌證的界定應平衡健康與就業權利的關係，盡最大努力保證勞動者平等、公正的就業機會。職業禁忌證的界定應強調職業病危害因素與疾病或損害間存在必然聯繫，並考慮關聯程度。（同一個體檢指標有時崗前體檢中作為職業禁忌證，但在崗期間定期檢查中不作為禁忌證，可能也是考慮了就業權利、損害關聯程度等原因）

4用人單位如何安置職業禁忌證者？

《職業病防治法》第三十二條規定:用人單位不得安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業。所以，對於在職職業健康檢查中發現有職業禁忌證的勞動者，如果是崗前檢查，用人單位可以安排勞動者到非職業禁忌作業的崗位工作，或直接不錄用。如果是在崗期間檢查中發現職業禁忌證，應當將勞動者調離原有崗位，且不得從事與禁忌作業有關所有工作崗位，用人單位應以書面的形式通知勞動者，並將簽字確認後的調離書面材料存入勞動者個人職業健康檔案中。這種調崗是法定的強制性調崗，不論員工同意與否都應調離。如果員工不同意調崗，用人單位繼續安排有職業禁忌證的員工從事其禁忌的作業，安全生產監督管理部門可以根據《職業病防治法》有關規定進行處罰。

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