患者諮詢：無癥狀腦膜瘤可不可能長大？該怎麼辦？

關於腦膜瘤的病因、癥狀和治療方法一直是人們關心的問題，近期有患者向我們諮詢：無癥狀腦膜瘤可不可能長大，下面就由第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家全面介紹：

第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任回答：

腦膜瘤是常見的中樞神經系統良性腫瘤，起源於腦膜細胞，占原發性顱內腫瘤的13%-26% 。腫瘤壓迫周圍神經和血管，產生相應的臨床癥狀。根據腫瘤部位的不同，常採用手術或放射療法治療腦膜瘤。近年來，隨著影像學技術的發展，許多無癥狀腦膜瘤不斷檢出。此類患者常常毫無臨床表現或僅存在一些非特異性的癥狀，如輕微的頭痛、頭暈等。

對於無癥狀腦膜瘤必須權衡手術利弊，以往的觀點是提倡及早手術，因為腫瘤體積較小可以減少手術風險，也更容易腫瘤全切。但是，現有研究表明，很多無癥狀腦膜瘤在隨訪多年後僅僅微小地增大，甚至完全沒有變化。因此，了解無癥狀腦膜瘤如何進展很有必要。

絕大部分腦膜瘤是良性腫瘤，生長緩慢，但個體間差異很大。文獻報道偶然發現的無癥狀腦膜瘤中66%每年體積增長低於1立方厘米，體積倍增平均時間為21.6年；因各種原因沒有能夠全切（次全切除）的WHO Ⅰ級腦膜瘤的年平均體積增長大約為1.51立方厘米，體積倍增時間中位值5.228年；高齡、腫瘤鈣化以及MRI T2加權圖像呈現低或等信號表現是腫瘤生長緩慢的預測因素。

腦膜瘤緩慢生長的特點一方面使部分腦膜瘤不易被早期發現，出現臨床癥狀時腫瘤體積往往已經比較大，另一方面也讓部分患者長時間荷瘤生存而神經功能保持相對良好成為可能。部分腦膜瘤患者在腦幹明顯受壓的情況下日常活動仍可以長時間不受影響，不出現偏癱或其他傳導束受損癥狀，了解良性腦膜瘤的這一特點有利於治療方式的合理選擇。

因此，高齡人群中偶然發現的無癥狀腦膜瘤，如果影像學特點提示腫瘤生長緩慢（常見的特點是鈣化），可以選擇隨訪處理。

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