劣質化妝品可以誘發白癜風？白癜風和化妝品過敏有關係嗎？

較真鑒定：

1. 白癜風是色素異常性皮膚病，至今病因尚不完全清楚，目前認為白癜風具有遺傳易感性，在內外因素綜合作用下導致白癜風的發生；

2. 化妝品有可能誘發白癜風，但幾率低下，很容易和化學性白斑病相混淆。但是化妝品過敏是不可能導致白癜風的。

查證者：徐宏俊|民航總醫院皮膚科主治醫生

最近有一則新聞稿引起了我注意，說的是長沙一大二女生長期使用假睫毛、雙眼皮貼等化妝品，導致眼瞼皮膚髮白，被某家醫院確診為白癜風。該醫生認為是因為化妝品過敏以及這位女孩免疫力低下所導致的，而且如果不停止使用這些化妝品，身體其他部位也會出現白癜風。到底是不是這樣呢？

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白癜風，是一種色素脫失性皮膚病，儘管本病不影響內臟器官，僅僅累及皮膚，但是它治療難度較大，嚴重影響了美觀，導致很多人聽到白癜風都會心生恐懼。那麼白癜風到底是如何形成的呢？

一、白癜風是免疫力低下導致的？

目前白癜風的病因不太清楚。歷史上很多人提出多種致病學說，其中以遺傳學說和自身免疫性發病學說最為有名。研究發現高達30%的白癜風患者中有一個親屬同時患有白癜風，而且國外發現20%-30%白癜風患者伴發自身免疫性疾病，比如甲狀腺功能亢進、斑禿等。因此，白癜風是有遺傳易感性的，是一種多基因或者多因素的遺傳性疾病，是由內外多種因素共同作用導致的皮膚黏膜色素脫失。

雖然白癜風和免疫功能是有一定關係的，但並不是免疫力降低才導致白癜風的發生，而是因為免疫系統出現紊亂導致的。所以， 「白癜風是免疫力低下」的說法是不科學的。

二、 化妝品過敏和白癜風有關係嗎？

理論上，任何一個化妝品都有引起過敏的可能性。通常過敏的臨床表現是塗抹化妝品的局部皮膚出現紅斑、丘疹甚至水皰、結痂，伴有燒灼感和瘙癢。診斷是否化妝品過敏需要結合使用化妝品歷史、臨床表現以及斑貼試驗來確診。所謂斑貼試驗就是將相關化妝品過敏原通過特殊方法貼在後背72小時後評價結果，如果出現明顯紅斑甚至水皰和瘙癢，就是陽性，提示該化妝品過敏，以後就需要避免使用了。

由此可見，化妝品過敏是一種過敏性皮膚病，與遺傳、免疫力是沒有關係的，而白癜風屬於遺傳背景上的多種內外因素共同作用導致的色素障礙性皮膚病，二者是兩個不同的概念，化妝品過敏與白癜風之間沒有必然的關係，因此「化妝品過敏就容易導致白癜風」的說法也是不科學的。

三、除了過敏而外，化妝品有別的可能導致白癜風嗎？

2014年，日本皮膚科學會學術委員會報告指出，含有2%杜鵑醇（Rhododenol）的美白類護膚品經過5年的市場使用，發現大約16000名使用該類護膚品的消費者臉上、脖子、手上等出現局部色素脫失，而且79%的人停止使用這類護膚品後白斑仍有進展。這種白斑被稱之為杜鵑醇誘發的化學性白斑病，但並不是白癜風，二者是有明顯區別的【1】。

環境因素是影響白癜風的一個重要誘因，酚類/鄰苯二酚衍生物在結構上與黑色素的前體絡氨酸相似，可以對黑素細胞產生細胞毒作用，導致黑素細胞的凋亡，誘發白癜風【2】。永久性染髮劑作為特殊功效的化妝品，它裡面則含有類似的酚類物質，國外學者通過大樣本流行病學調查發現女性長期使用永久性染髮劑和白癜風的發病率升高有一定的相關性，作者認為其中的多種酚類衍生物可能是導致白癜風的誘因【3】。

由此可見，化妝品可以導致化學性白斑病，也是有可能導致白癜風的，但概率真的太低了。因此就特別需要提醒，如果碰到使用化妝品後局部出現色素減退，就不能冒失的確診為白癜風，要多方面的考慮。

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四、新聞稿中的女孩真的是白癜風嗎？

回到本文開頭新聞里的女孩長期使用劣質假睫毛和眼貼後眼瞼出現界限清楚的色素脫失，由於新聞中缺乏必要的信息，而且所診療的醫院是民營白癜風醫院，因此更需要鑒別診斷炎症後的色素減退症和白癜風。這個就需要藉助一種叫做WOOD燈的工具。

在WOOD燈的照射下，典型的白癜風皮損為純白色，而且亮度加強，與周圍正常皮膚形成鮮明對比；而炎症後色素減退症則表現為灰白色，亮度不加強。二者還是區別挺明顯的。所以，如果想證明是化妝品導致的白癜風，則必須提供足夠的讓人信服的證據，比如WOOD燈的檢測結果。

五、白癜風如何治療？

白癜風的治療目的是促進白斑儘快複色，控制病情的進一步發展。通常以外用藥物以及紫外線光療為主，其中也包括目前先進的308準分子激光等治療，病情穩定的可以作表皮移植手術。

由於白癜風不影響內臟器官，僅僅表現為皮膚色素脫失，因此不建議過度積極治療或者盲目治療。但是考慮到色素脫失給人所造成的心理壓力，因此建議白癜風患者積極樂觀，必要時尋求心理醫生的輔助治療。

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參考文獻：

[1] Tanemura A , Yang L , Yang F,. An immune pathological and ultrastructural skin analysis for rhododenol-induced leukoderma patients. Journal of Dermatological Science , 2015, 77(3):185-188].

[2] Boissy RE , Manga P. On the etiology of contact/occupational vitiligo. Pigment Cell Res. 2004 ,17(3):208-14.

【3】Wu S, Li WQ1, Cho E. Use of permanent hair dyes and risk of vitiligo in women. Pigment Cell Melanoma Res. 2015 ;28(6):744-6.

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