「候鳥」式生活未必健康

當前，高血壓已成為國人心血管病頭號危險因素，並上升為全球疾病死亡重要原因之一。在我國，死於高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病病人高達50%，並且每年新增高血壓病例逾千萬人，目前全國高血壓患者已達3億。尤其是在我國北方寒冷地區，人體血壓更是呈現出明顯的季節性、地域性，由寒冷時節所致的頑固性高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心房纖顫、心源性猝死的發病率顯著增加，但寒冷作為健康的重大「殺手」常常被忽視。

時下，越來越多的中老年人開始熱衷於「候鳥」式生活，冬天離開凜冽的北方，成群結隊到海南、廣東、廣西、雲南等地避寒，春夏時節再度「北歸」。殊不知，在一南一北的旅途中，人為的氣候環境的改變，往往出現樂極生悲的局面。

以三亞為例，這個迷人的城市地處熱帶，屬季風熱帶氣候區域，寒暑變化不大，年均氣溫23.8℃。然而在秋冬季節由東北、華北和西北來三亞居住、旅遊或度假將會在數小時內跨越2個或以上不同氣候帶，遷徙前後兩地溫差達 25℃—55℃，這種「過山車」般的溫度巨變，極易引起身體不適，造成血壓的波動及心腦血管疾病的突襲。

有學者在描繪心血管疾病和溫度之間的關係曲線（U、V、J型）發現，當U型曲線溫度低於冷溫度閾值及高於熱溫度閾值時，心血管病死亡率就會「水漲船高」。與寒冷不同，高溫可直接導致心血管病人死亡，寒冷只是間接起作用。流行病學調查則顯示，溫度波動比氣溫本身對腦梗發病率、死亡率的影響更大。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任田野教授解釋說，溫度變化會引起血壓變化，血壓隨溫度的升高而降低。實驗表明，當室外氣溫大於10℃時，溫度每上升1℃，收縮壓和舒張壓分別降低0.4和0.28毫米汞柱，一旦因「熱應激」驟然升高人體溫度，即可使大腦中動脈血流速度減慢30%，極易釀成腦梗的風險。

一項慢性病研究曾分析了我國10個地區的數據，這10個地區的血壓水平總體呈季節性變化規律，但不同地區收縮壓的季節性差異仍有所不同。如浙江省平均收縮壓在冬季與夏季相差16毫米汞柱，海口平均收縮壓在冬季與夏季相差4毫米汞柱，哈爾濱平均收縮壓在冬季與夏季相差7毫米汞柱。

溫度的季節性變化不僅與血壓水平息息相關，也與氣溫的季節性變化所累計的其他心血管疾病有一定關聯。有研究結果表明，與其他心血管疾病所致心衰相比，心梗引起的心衰更易受氣溫的左右，冬夏季的發生率分別為42%和13%，二者相差懸殊。研究人員還發現，我國心血管病死亡率呈季節性變化，冬季心血管死亡風險比夏季增至41%。

新近一項來自15個大城市、包括1936116個心血管疾病死亡數據的研究結果顯示，在我國心血管病死亡病例中，17.1%歸因於溫度氣候，其中15.8%是由於寒冷所導致的死亡，1.3%是因炎熱引發的死亡。

暴露於極端氣溫之下可誘發血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率顯著變化。隨著肥胖和糖尿病等相關疾病發病率的升高，易受極端氣溫影響的人群亦不斷增多，並且增大了未來的疾病負擔。田野指出，人是最為嚴格意義上的恆溫動物，核心溫度（指心腦肺等主要臟器溫度）通常維持在37℃為中心的一個狹窄範圍內波動，極端情況時可向上浮動正3℃達40.5℃，向下則只有負1℃至36℃，超出這個範圍生命活動將受到損害，甚至危及生命。

研究表明，大氣溫度每下降10℃，總的冠狀動脈事件發生率可增加13%，冠心病事件和死亡率增加11%，經常性事件增加26%。還有研究發現，無論是男性還是女性，老人還是年輕人，腦出血的發生率均呈現出明顯的季節性，其中出血性腦卒中發病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。田野解釋，由於人體溫度調節系統處理突發情況能力有限，突發溫度變異會帶來人體相應變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降，因此一日內較大的溫度變化可致人群中出現超額死亡。

田野給出的忠告和建議是：準備秋冬季由溫帶或寒帶到熱帶居住、休閑旅遊的中老年人，在出發前需全面接受體格檢查，長途遷徙可減少溫差造成的心血管意外，有腦血管閉塞或重度狹窄者應遵從醫生意見。

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