知柏地黃丸：雲南人的滋陰降火丸

前幾年，一個大理的患者電話打到我的辦公室。對方說，他原來上火吃滋陰降火丸很好，為什麼現在買不到了呢？我告訴他說：「滋陰降火丸2000年更名為知柏地黃丸了。你可以選購這個葯試試。」如此的電話或來信，我們處理了許多，還有人到廠詢問，接待人員都耐心解釋。

前不久，又有人提滋陰降火丸，問還生產嗎？我覺得有進一步解答的必要。

的確，雲南生產和使用滋陰降火丸有一定歷史。清代，昆明中藥鋪就製造和出售滋陰降火丸。這個成藥，目前在雲南查到的文字記載的可以追溯到清代末期。據《雲南省志·醫藥志》記載，清光緒十八年（1893年）在昆明四牌坊（後移到馬市口）開設的寅生堂，製造丸散，其中就製造和出售滋陰降火丸。民國三年（1914年）寅生堂翻印的《寅生堂葯目》收載了滋陰降火丸（該葯目現由雲南中醫學院趙榮華教授收藏）。

新中國成立後，1954年滋陰降火丸收載於《昆明市人民政府衛生局審查合格國葯八十一種成藥配方目錄》（簡稱《昆81方》）。後又收載在《雲南省藥品標準》（1974版）上。

2000年地方標準升國家標準時，因滋陰降火丸與《中國藥典》收載的知柏地黃丸同方異名，被更名為知柏地黃丸，原名滋陰降火丸不再使用。

100多年來，滋陰降火丸這一藥名在雲南的知曉率日益提高，很多老一輩人都非常熟悉，被作為陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤的常用中成藥。改名後，這一成藥一直生產，從未間斷。只是老一輩人應知道和使用這一新名稱。

知柏地黃丸（滋陰降火丸）是在六味地黃丸原方中加入了知母、黃柏兩味中藥。知母苦、甘、寒，清熱瀉火，滋陰潤燥；黃柏苦、寒，清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。知柏地黃丸在六味地黃丸滋陰補腎的基礎上更擅長清熱滋陰，有清降下焦之火的作用，較之六味地黃丸增強了滋腎陰清相火的作用。具體適應症與六味地黃丸既有有聯繫，又有區別。秋冬季節比較乾燥，容易出現虛火癥狀，知柏地黃丸就成為了治療陰虛火旺的良藥。

按照《中國藥典》，知柏地黃丸的功能和主治是：「滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。」細心的朋友發現，原來雲南使用的名稱是以其功能命名的，而現在通用的名稱是以主要成分來稱呼的。二者處方和功能主治其實是一致的。

方中重用熟地為君葯，滋陰補腎，益精填髓。臣以山茱萸、山藥補腎固精，益氣養陰，而助熟地黃補腎陰；知母甘寒質潤，清虛熱，滋腎陰；黃柏苦寒，泄虛火，堅真陰，配合熟地以滋陰降火。佐以茯苓健脾滲濕；澤瀉利水清熱；丹皮清瀉肝腎，三葯合用，使補中有瀉，補而不膩。諸葯配合，共湊滋陰降火之功。

對造成陰虛火旺的原因，《內經》說：「年過四十，陰氣自半。」隨著年紀增長，或熱病之後，或房事不節等，均易耗損真陰。出現陰虛火旺的癥狀。也或先天津液虧虛，或誤用溫燥藥物等，或陰液虧耗，而出現虛火內擾。

再啰嗦一下，使用時應注意：本品為陰虛火旺證而設，氣虛發熱及實熱者忌服。感冒者慎用，以免表邪不解。本品藥性滋膩而寒涼，凡脾虛便溏，氣滯中滿者不宜使用。服藥期間，飲食宜選清淡易消化之品，忌食辛辣，油膩之品。

資助項目：雲南省科學技術協會提升科技社團能力服務創新發展項目「中醫藥非物質文化遺產科普示範基地建設(第1期)」

實施主體：雲南省中西醫結合學會

項目組組長：葛元靖 副組長：鍾祥剛、張小貝

審核：謝民秀 主編：楊祝慶 編輯：王雲鵬、餘思源

作者：謝民秀/昆明中藥廠有限公司高級工程師

版式設計：李艷萍

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