兒童氣道異物致上氣道阻塞的緊急處理

最新 05-23

兒童氣道異物，如何處理？

作者| 馬學梅解放軍202醫院兒科

來源 | 醫學界兒科頻道

昨天，我院兒科腦病康復中心發生驚險一幕，一個小朋友在吃荔枝時突然無法呼吸，煩躁不安，很快面色青紫，命懸一線，當時在場的理療師立即實施了海姆利克法，一小塊荔枝肉出來後，患兒轉危為安。僅僅幾分鐘的時間，患兒經歷了生死時速，如果不是醫務人員現場快速反應和急救，後果不堪設想。

呼吸道異物吸入是迅速危及生命的突發事件，因為氣道阻塞而無法呼吸，導致窒息缺氧，呼吸衰竭，在數分鐘內發生心臟停搏。搶救必須分秒必爭，因此每個人都應該掌握氣道異物致上氣道阻塞的緊急處理方法。

流行病學

氣道異物吸入在兒童中是常見的意外傷害事件，大約80%發生於3歲以下幼兒，2歲以下的兒童更為多見，1歲到2歲之間的年齡是發病高峰。因為在這個年齡段，孩子可以站立行走，喜歡用口腔探索世界，精細動作的發育使他們能夠捏起細小物體放入口中，但他們咀嚼能力相對差，不能充分咀嚼。如果給寶寶提供了不恰當的食物，或者寶寶邊吃邊玩，就會存在異物吸入的風險。據統計，最常見的吸入異物有豌豆、堅果、瓜子、玉米、食物顆粒、玩具小部件等等，其中，食物是最常見的引起嬰幼兒致命性危險的氣道異物。與成人相比，嬰兒和幼兒的氣道狹窄，異物吸入後可迅速發生上氣道阻塞而危及生命。

臨床表現

患兒突發梗噎，嗆咳或呼吸困難，紫紺，提示氣道異物吸入的可能。上氣道完全阻塞時，沒有有效的空氣流動，兒童煩躁，掙扎著呼吸，可能出現無聲作嘔或咳嗽以試圖清除氣道異物。如果阻塞未解除，病情將迅速惡化，出現意識喪失。治療必須立即開始。

緊急處理

美國心臟協會推薦胸外心臟按壓或腹部衝擊法如下：

對於1歲以下嬰兒，採用5次拍背，隨後進行5次胸部衝擊法。1歲以下嬰兒不推薦進行腹部衝擊法，因為這個年齡組的肝臟在肋緣下，腹部衝擊法有可能引起肝臟損傷。

對於1歲或以上的兒童，應進行5次腹部衝擊法（Heimlich手法）。

具體做法：

1歲以下嬰兒：將嬰兒臉朝下，頭部低於胸部，前臂支撐嬰兒，手托住嬰兒的頭部和下頜部，以支持頸部並避免壓迫喉部。用手掌根部在嬰兒後背兩肩胛之間用力拍背5次，隨後，將嬰兒翻過來，前臂支撐嬰兒，手掌托住嬰兒的後腦和頸部，用兩個手指在胸骨下半部用力快速按壓5次，重複以上程序，直至異物清除。