上海中山醫院聯合徐匯區中心醫院等構建醫聯體

徐匯區中心醫院地處鬧市區，周圍三級醫院林立。俗話說，大樹底下不長草。曾經輝煌的醫院，很長一段時間猶如被「冷落的孩子」，在夾縫中苦苦求生存。

轉機發生在去年此時：「中山醫院—徐匯區」醫聯體正式組建，以復旦大學附屬中山醫院為龍頭，徐匯區中心醫院為樞紐，楓林、斜土、天平、湖南等多家社區衛生服務中心參與，共同構建徐匯分級診療體系。醫聯體運作一年，徐匯區中心醫院變化顯著，其中尤以普外科為典型：總床位數由42張增至80張，全年手術人次同比增長54.56%，三、四級手術同比增長達88.22%，手術難度顯著提升，患者數量大幅增加。過去，一些醫生上班沒心思，現在，工會組織休假，竟然沒人報名，原因是「周末要學習充電」。

從門可羅雀到門庭若市，二級醫院活力是如何被激活的？

頂級醫療資源下沉二級醫院

「中山—徐匯」醫聯體一成立，雙方就定下「緊密型結合」的基調。中山醫院委派副院長周儉教授擔任徐匯區中心醫院院長；徐中心所有職能科室，則由中山醫院來擔任顧問，臨床科室由中山醫院專家或主任擔任學科帶頭人，全面「大輸血」。

大專家領銜紮根二級醫院，頂級醫療資源持續下沉。中科院院士葛均波工作站、「大國工匠」周平紅教授內鏡工作站相繼揭牌，以姚禮慶教授擔任主任的中山醫院徐匯醫院內鏡中心正式啟動。專家「豪華陣容」齊齊上陣：腎內科丁小強教授、普外科劉厚寶教授、血液科劉澎教授、泌尿外科郭劍明教授、內分泌科高鑫教授……分別擔任各學科帶頭人，每周固定時間前往徐匯區中心醫院帶教，為醫院帶來新風。徐匯區中心醫院普外科執行主任陸品相對此深有感觸，「自從中山醫院大專家『挂帥』親自指導後，醫務人員的技術水平、精神面貌均得到極大改觀。」

內鏡中心便是一個縮影。曾經，院內醫生只會利用內鏡來做檢查、治療幾乎是一片空白，一些醫生缺乏幹勁，認為「二級醫院沒奔頭」。姚禮慶教授手把手指導，不到一年功夫，醫院外科11名醫生幾乎全都熟練操作內鏡治療技術，中心病人數量直線上升，醫生科研水平也一併上升。數據顯示：醫聯體成立一年來，內鏡中心診療業務量翻了4倍不止。病人接踵而至，醫學生也慕名而來，8年制博士生徐白瑩，從申城一家三甲醫院跳槽而來。

分級診療「雲」操作效率升

「中山醫院、徐匯區中心醫院同在徐匯區，地緣的親近為『科室結對子、醫生交朋友』帶來極大便利；但論及真正的醫療資源融合，『網路搭橋樑』不可或缺。」周儉說。「中山—徐匯」醫聯體聯合70餘家零售藥房，共同孵化出全市首家「雲醫院」，上線至今，「雲醫院」註冊用戶已達6萬餘名，為30餘萬名患者提供醫療健康服務，每日平均就診量達150人次。

徐匯區中心醫院執行院長朱福介紹：至今，已有30餘名來自中山醫院的專家、34名醫聯體內的家庭簽約醫生坐診「雲醫院」。相比傳統醫聯體模式，「雲醫院」更能實現醫療資源的縱向整合。大專家做技術支撐，輔以互聯網手段，分級診療的實踐尤為實在。

在徐匯區，社區家庭醫生原本就有慢性病管理APP，對接「雲醫院」APP，二級醫院「樞紐」功能更為凸顯。「雲醫院」可完成互聯網預約挂號、線上線下分時段就診，還能實現診前診後無縫診療及健康管理，在區域內形成獨特的「1+1+1」雲分級診療模式。數據顯示，通過「雲醫院」雙向轉診並實現平台預約檢查、優先落地住院手術的患者近70人次。輻射全區居民後，「雲醫院」服務還持續輻射到雲南、甘肅、江西、浙江、安徽等8省市邊遠地區，累計遠程會診127人次。

為三級醫院減壓分流助雙贏

「雙贏的合作才能長久。」周儉告訴記者，「『中山—徐匯』醫聯體激活了二級醫院活力，與此同時，也成功地為三級醫院減壓分流。」記者獲悉，中山醫院已有30餘位國際、國內知名專家在徐匯區中心醫院開設教學查房、專家門診、指導手術、授課討論；除卻臨床技術，徐匯區中心醫院的就診流程、服務品牌亦可見「中山元素」：門診辦公室借鑒中山經驗，調整醫院大廳門診服務檯布局，實現「一站式」門診服務；護理部則與中山醫院全面合作，先後選派兩批24名護理骨幹赴中山培訓，提升整體護理水平。

至於徐匯區中心醫院，外科振興後，為廣大需要手術的患者解決了住院難題，同時還緩解了中山醫院的床位壓力。家住楓林街道的孫老伯，以前只認中山醫院牌子，得知在徐匯區中心醫院同樣可以享受中山品質後，他選擇在二級醫院開刀治療，「排隊時間少、自負比例高，這樣的分級診療真正讓老百姓得了實惠。」如今，徐匯區中心醫院為中山醫院「手術後、多發傷術後康復、腫瘤晚期、腫瘤術後、惡性消化道梗阻」病人開設綠色通道、設置專用病房，截至今年1月，雙向轉診總人數已近千人次。

專家專科沉下去、全科醫生請過來，「中山—徐匯」醫聯體模式激活二級醫院，更為分級診療奠定基礎。目前，徐匯區中心醫院為醫聯體內所有全科醫生提供心內、康復、兒科、老年病科等進修機會，同時由專人帶教、提升業務能力，組織社區衛生服務中心參加藥事培訓提供管理水平，幫助社區更好地擔綱「健康守門人」。周儉表示，下階段「中山—徐匯」醫聯體模式還將持續深入，全方位合作，幫助二級醫院、社區衛生服務中心服務能級得到進一步提升。

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