卵巢就是這麼被歲月摧殘的

隨著社會經濟的發展和女性社會地位的提高，女性生育年齡不斷推遲，加之二孩政策的全面開放，高齡女性的生育問題日益受到生殖醫生的關注。而高齡女性，尤其是40歲以上的女性妊娠率低，流產率高，一直是生殖醫學領域亟待解決的難題。

歲月究竟對卵巢做了什麼，導致了高齡女性生育力的下降呢?要搞清楚這個問題，蓮花寶寶先來介紹一下什麼是卵巢儲備。

1、卵巢儲備

卵巢儲備指的是卵巢內存留卵泡(卵子)的數量和質量。

不同於男性的精子，女性一生中卵巢內卵子的數量是有限的，在孕16～20周胎兒時為600～700萬個，此後不斷減少，出生時下降到100～200萬個，青春期時為30～50萬個，絕經期僅剩數百個。可以說，卵泡幾乎是一種不可再生資源，目前沒有任何一種藥物或治療可以對增加卵泡數量有確切療效。

更為棘手的是，隨著女性年齡的增長，卵泡逐漸耗竭的同時，亦伴隨著生殖內分泌的改變，排卵的不穩定，卵子和胚胎質量的下降，最終導致妊娠機會減少，甚至不孕。

2、檢查

目前臨床開展的評價卵巢儲備功能的指標包括

3、年齡

基礎性激素水平：月經D2-5天抽血檢測

基礎抗苗勒管激素(AMH)：可在任意時間抽血，受月經影響不大

基礎抑制素B(inhibin B)

卵巢超聲測定：月經D2-5天B超檢測

卵巢刺激試驗

4、治療

正如前文提到的，目前尚沒有藥物或治療可以幫助卵巢抵禦歲月的侵蝕，永葆青春。因而年齡超過35歲試妊娠半年後未妊娠的女性，應積極評估其生育能力，並積極治療。

事實上，年齡因素導致的卵子和胚胎質量的降低並不能通過輔助生育的方法得以改善，然而，輔助生育技術可以通過適當促排卵，改進培養環節和胚胎植入前遺傳學篩查，增加高齡女性成功孕育的機會。

同時，針對高齡女性體外助孕時的獲卵數少、可利用胚胎少的問題，實驗室通過補救性體外成熟培養( IVM) 、改良授精方式、胚胎移植前的輔助孵出等方法，以儘可能地提高卵子利用率，給患者提供最大的受孕概。

另外，對於容易發生紡錘體異常和染色體錯配的高齡女性，採用生髮泡 (GV) 移植技術進行胞漿置換可以改善卵子成熟狀況及胚胎質量，雖然該技術目前尚未普及，但是對於那些難以獲得成熟卵子和優質胚胎的患者，生髮泡置換也是一項很有希望的治療選擇。

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