什麼是腰穿 腰穿的方法

當很多人的神經出現問題的時候，就要用一種方法去檢查，這就是所謂的腰穿，那您知道什麼是腰穿嗎?醫學上的腰穿是如何實現的呢?您知道腰穿的方法嗎?其實腰穿不是所有人都適合的，所以在做檢查的時候一定要注意的，那就來學習一下腰穿的適應症和禁忌症吧。

什麼是腰穿

腰椎穿刺術(lumbar puncture)是神經科臨床常用的檢查方法之一，對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，操作也較為安全;

但如適應症掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。腰椎穿刺是在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，採集腦脊液標本用於診斷，腰椎穿刺也可用於治療。

在腰椎穿刺過程中，如果顱腔與脊髓腔之間的壓力差增加，可以導致腦幹疝形成。

實施的醫生都是會根據患者的實際情況來進行腰穿的，因為每個人的病情是不一樣的，輕微病情的輕微腰穿，嚴重情況的嚴重和對待，但是整個過程是安全的，這個是可以放心的。

但是有一些人說孩子做腰穿的話，會讓自己變傻、變呆的，其實專家說這個理論是沒有任何的依據的，是不可信的，孩子做的話也是要根據情況的，沒有變傻的一說。

腰穿是一種安全可靠的檢查方法，對腦膜炎、腦炎等顱內疾患的診斷有決定性的意義。

這就是所謂腰穿，為了檢查人的神經科的問題的，安全可靠，但是也不排除出現風險，所以在做腰穿的時候一定要注意，適合的人可以做，不合適的人就不能做的。

白血病患兒為了預防和治療腦膜白血病也需要定期腰穿並注入特效藥物。

腰穿的部位選在腰部(腰部相鄰兩個脊椎的間隙)，穿刺針與肌肉注射針的粗細差不多。通過穿刺針，腦脊液可自然流出。正常腦脊液外觀與清水一樣透明。僅取幾毫升標本送驗就夠了。

腰椎穿刺不會對小孩的腦子和脊髓帶來任何影響，更不可能損傷腦子，也不是「抽脊髓」。醫生會根據病情需要做腰穿，操作本身是很安全的。

有人說腰穿會使小孩變傻是沒有任何根據的。至於有些顱內疾患本身影響了小孩智力，那與腰穿是無關的。腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。

腰穿的方法

通常取彎腰側卧位，自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。

成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時，即可穿破硬脊膜而達蛛網膜下腔，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml)，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。

術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。

1、囑患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處並用力抱緊，使脊柱盡量後凸以增寬椎間隙，便於進針。

2、確定穿刺點，以髂後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。

3、常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。

4、術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，即可見腦脊液流出。

5、在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側卧位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後，由助手先壓迫一側頸靜脈約10s，然後再壓另一側，最後同時按壓雙側頸靜脈;

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