接受AI治療的乳腺癌患者，注意骨質疏鬆症治療！

醫脈通導讀

一項最新研究結果表明：骨質疏鬆症治療與接受芳香化酶抑制劑治療激素受體陽性乳腺癌絕經後女性的生存改善相關，且無內臟轉移風險增加。

「多位患有早期乳腺癌和骨質疏鬆症的女性，應接受雙膦酸鹽或丹參沙門菌素治療。」來自Penn State Hershey醫療中心的Dr. Allan Lipton表示：「目前，在AZURE試驗、meta分析和我們的試驗中所顯示的抗腫瘤作用，可能對雙膦酸鹽有利。」

雙磷酸鹽用於治療或預防由於艾滋病和化療引起的骨質流失，而且它們似乎也阻止了早期乳腺癌的複發。

主要內容

NCIC臨床試驗MA.27 Ⅲ期中，納入了7576例接受AI（依西美坦或阿那曲唑）治療的絕經後乳腺癌患者，觀察骨質疏鬆治療是否影響預後。

患者為被挑選出的，可接受雙膦酸鹽治療/預防骨質疏鬆症。

主要終點為無事件生存（EFS），次要終點為遠期無病生存（DDFS）。

近1300例患有骨質疏鬆症的女性（85%）表示正在接受骨質疏鬆的藥物治療。

該研究在線發表於Cancer。

主要結果

與未接受骨質疏鬆治療的婦女相比，接受骨質疏鬆治療的患者在隨訪期間具有顯著更好的無事件生存（EFS）。

接受骨質疏鬆治療的乳腺癌女性患者5年EFS為89%，比沒有接受骨質疏鬆治療的骨質疏鬆患者高三個百分點（86％）。

未患骨質疏鬆症的婦女表現也很好，在五年EFS方面，與接受骨質疏鬆治療的患者相比，為92％ vs 87％。

在複發前30天進行骨質疏鬆治療與較低的癌症相關事件風險（33%）相關；且在試驗期間，較長的骨質疏鬆症治療與更好的EFS有關。

遠期無病生存（DDFS）的結果類似，但接受骨質疏鬆症治療的患者與內臟轉移發生率無關。

結語

研究者總結道：骨質疏鬆症的患者應用雙膦酸鹽治療是非常有用的，我們也在等待D-CARE試驗中輔助性地諾單抗的治療結果。

來自MD安德森癌症中心的Dr. V. Craig Jordan評論道：很明顯，AI會增加骨質疏鬆症的風險，必須採用骨形成促進劑。但好處是雙膦酸鹽的EFS和DDFS都有所增加。

「這項治療的開端始於70年代，Trevor Powles博士在實驗室中使用阿司匹林進行試驗，他發現病灶減少，但並未將其向臨床轉化。而Herbie Fleich將雙膦酸鹽引入治療框架中，Marsden試驗顯示病灶減少。所以現今的此次試驗是建立在以往發現上的同時進行了證實。」

來自德國法蘭克福的Dr. Peyman Hadji所率領一個國際專家組，為接受輔助AI治療乳腺癌的婦女推薦輔助雙膦酸鹽治療。

他表示：「如果女性接受了雙膦酸鹽輔助治療，那麼對其乳腺癌的預後也有額外獲益。並且，由於骨質疏鬆症是芳香酶抑制劑的常見副作用，應為所有患乳腺癌並進行內分泌治療的患者，提供骨密度測試。」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！