寶寶洗澡不能只顧清潔不顧保濕，專家詳解嬰兒皮膚護理

嬰兒皮膚護理是每位家長的日常工作，平時清潔寶寶皮膚的方法對嗎？寶寶需要每天沐浴嘛？哪種沐浴方法好？臍帶如何護理？沐浴液、潤膚露、防晒乳如何選擇？對乾燥皮膚如何呵護？寶寶長了濕疹或尿布疹怎麼辦？

從事產兒科護理工作20餘年，致力於母乳餵養、新生兒護理方面研究的上海市第一婦嬰保健院護理部副主任趙敏慧來為大家一一解答。

沐浴過勤有損皮脂腺

嬰兒的皮膚三歲時才可發育到和成人相同水平，嬰兒的皮膚角質層比較薄，防禦能力差，皮膚容易損傷，失水增加。

皮脂膜是覆蓋在皮膚表面的一層膜，主要由水和脂質組成，是皮膚屏障最外的一道防線，具有鎖住水分和一定的抗炎作用。兒童從出生到成人，皮脂腺有兩次顯著的變化，出生時由於受到母體激素的影響，嬰兒的皮脂腺大且活動旺盛，皮脂成分與成人相近。

新生兒期之後到八歲，皮脂腺的大小和活動力會減弱，皮脂水平維持在低水平狀態。

當兒童進入青春期時，其皮脂腺才逐步發育成熟，皮脂含量才逐步接近於成人水平。所以嬰兒期皮膚相對乾燥，保濕很重要。

趙敏慧稱，沐浴次數過多、沐浴方法不正確、沐浴劑用得過多，也會導致嬰兒皮脂腺損失，破壞第一道屏障。剛出生的新生兒洗澡時間不應過長，否則會體溫丟失，一般在5-10分鐘左右。如果是夏天嬰兒喜歡在水中玩耍則時間可以久點。

沐浴次數一般每周兩到三次。嬰幼兒沐浴應該在安全的地方進行，水溫應為38℃～40℃，室內空氣溫度應為21℃～27℃，房門關閉，注意保暖。

清潔洗澡設備，避免微生物污染，水深應該到嬰兒臀部，水過淺嬰兒腹部肚臍暴露在空氣中會導致體溫散熱過快，水過深又會有溺水風險。

用毛巾覆蓋或潑水到嬰兒腹部以保持身體的熱量。嬰兒不應獨自留在浴盆中洗澡，有些嬰兒會坐了，但還是會滑倒，不要讓幼童給嬰兒洗澡。

每周給嬰幼兒清洗一到兩次頭髮就可以了，輕輕按摩整個頭皮。胎兒皮脂可以保留在皮膚上，並讓其隨著正常護理逐漸減少。

沐浴之後，要立即用毛巾包裹嬰兒、擦乾其身體以保暖。沐浴後使用潤膚劑或保護性軟膏（尿布區域），因為剛洗好澡嬰兒皮膚上還濕潤，此時塗抹可以更好地吸收，緩解皮膚乾燥。任何病理損傷（濕疹、皮損）都要及時就醫。

弱酸性清潔劑取代肥皂

嬰兒皮膚可以單獨用水清洗，或在水中適量加入液體清潔劑進行清潔。趙敏慧提醒，嬰兒皮膚是弱酸性的，不要用肥皂，因為肥皂是鹼性的，推薦使用中性或弱酸性（pH.5.5-7）的沐浴劑。

可以使用專業設計的不會損害嬰兒皮膚成熟過程的液體清潔劑，家長應認真閱讀並遵循使用說明書，選擇有大量臨床資料支持的產品。

值得注意的是，有些嬰幼兒在四個月前，眨眼反射不強，有時候洗澡洗頭時也不會閉眼睛。對於這些嬰兒，要選擇無淚配方的沐浴劑，這樣就不會刺激眼睛。如果沐浴劑配方中不放防腐劑，沐浴劑可能會有細菌滋長，但如果放了防腐劑，可能會刺激嬰幼兒皮膚，所以在使用沐浴露時要觀察寶寶皮膚的反應。

關於沐浴方式，趙敏慧推薦襁褓式沐浴，用一條小毯子包裹在寶寶身上，能保持體溫、讓寶寶產生安全感、保持固定位置，寶寶洗澡不表現出驚嚇，家長也能輕鬆點。

嬰兒在出生後2-3周臍帶才會自然脫落，臍帶護理要注意保持清潔乾燥。研究發現，用酒精等消毒劑消毒臍帶，其脫落時間晚於用清水清洗。提倡用清水清洗後用乾淨紗布或者消毒棉簽吸干就行。

但同時要警惕感染，臍帶感染的表現為持續滲血、分泌物增多、紅腫痛、有異味、寶寶哭叫，遇到這種情況要及時就醫。在用尿布包裹的時候，如果尿布過大要摺疊腹部一側，防止尿布遮住臍帶導致屎尿污染臍帶。

一瓶沐浴露搭配五瓶潤膚劑

研究表明，中國50%以上嬰兒存在皮膚乾燥。很多父母注重清潔，但對於護膚不夠重視。趙敏慧稱，一般家庭購買一瓶沐浴露需要配上五瓶潤膚劑才行。

一般潤膚劑分為軟膏（凡士林）、霜（油包水）、乳液（水包油），一般夏天可以使用乳液，冬天使用霜或者軟膏，不要塗得太厚否則會影響皮膚透氣。適當配方的潤膚劑可用於維持或增強皮膚屏障功能，每周至少使用兩次潤膚劑，適當配方的嬰兒油可以用於皮膚乾燥處，需要注意的是，嬰幼兒皮膚上長有痤瘡處不要塗潤膚劑。

國際嬰兒按摩協會指出，嬰幼兒撫觸不推薦使用橄欖油，而建議使用有機低油酸冷榨植物油。橄欖油是植物油，油酸成分在80%左右。油酸會增加皮膚通透性，破壞皮膚屏障，亞油酸具抗炎作用，保護皮膚屏障。薺菜、橄欖和大豆油是破壞皮膚屏障的，而向日葵籽油和凡士林是加速皮膚屏障修復的。

但是趙敏慧不建議直接用植物油來做嬰幼兒撫觸，因為植物油很容易被氧化，被氧化後產生的物質會導致皮膚過敏。相比之下，更推薦礦物油，因為其封包性好、穩定性好、高度精鍊提純不容易導致過敏。

趙敏慧稱，理想的液體清潔劑、濕巾和潤膚產品的配方應維持嬰兒皮膚表面約pH5.5；製劑不易干擾正常皮膚微生物（比如不要使用消毒劑）；製劑及其所有成分應經過廣泛安全測試，由監管機構批准使用於嬰兒；如果配方有防腐劑、香料，應選自經過監管部門批准的清單；配方應含有一種溫和的乳化劑和表面活性劑，能有效清潔嬰幼兒皮膚，不會對皮膚屏障產生負面影響；配方不應含有會損害嬰兒皮膚的成分，比如十二烷基硫酸鈉；液體清潔劑和濕紙巾的配方應有效清潔嬰幼兒皮膚，去除糞便、尿液和食物殘渣等。

趙敏慧提醒，使用潤膚劑時可以先微量測試，比如先塗在寶寶的手腕上，如果沒有過敏再全身使用；在嬰兒皮膚潮濕時塗抹，順著毛髮塗抹；越是好的產品防腐劑越少甚至沒有，所以適用過程中要注意避免污染，不要用手直接接觸，可以用棉簽來沾取潤膚劑。

如果寶寶長了乳痂（脂溢性皮炎），可以在患處塗上潤膚劑停留一小時以上，再用無淚配方的洗髮劑清洗，再做保濕護理。而嬰幼兒痤瘡一般是由於母體血液中的激素所致，通常不需要治療，但是潤膚劑要避開塗抹在患處。

6個月以下慎用防晒霜

嬰幼兒防晒也很重要。趙敏慧稱，帶著寶寶出門要避免在早上十點到下午四點，以防太陽直射。優選穿衣、戴帽等物理防晒，慎用防晒霜。

注意寶寶的車內防晒，可以在車窗玻璃上貼上防紫外線膜，把寶寶椅放在中間，不要靠近車窗兩邊，注意補充水分，防治晒傷。

選擇長袖長褲、透氣輕便、質地緻密不透光的防晒衣。防晒帽的外延至少8厘米，要能遮住臉、耳朵、脖子後面，質地透氣、不透光、柔軟無硬飾，形狀優選圓帽、次選半圓帽。

防晒霜不建議6個月以下嬰兒使用，如果6個月以上寶寶要使用，則要選擇含有氧化鋅、SPF≥15、不含香精的防晒霜，使用前先在手腕內側塗抹測試是否過敏。

夏天將至，氣溫高、濕度大、出汗過多會導致寶寶皮膚軟化、汗腺口閉塞、汗液瀦留，最後撐破汗腺導管進入皮膚。晶痱水泡通常長在角質層，沒炎症，一般沒感覺，可以用酒精在患處擦拭消毒；紅痱水泡長在表皮層，呈紅色、瘙癢刺痛；膿痱（在紅痱基礎上有膿頭了）會引發局部感染，必須就醫。

當嬰兒長晶痱時就要注意給寶寶降低溫度、濕度，促進汗液排出，幫助汗管暢通。不建議在患處使用痱子粉，會污染患處，吸住水之後會窩在皮膚表面，容易滋生細菌。

如何應對尿布疹

尿布疹（尿布皮炎）有6種表現：

1.皮膚完好沒有紅斑；

2.皮膚完好皮損危險高、伴有或沒有紅斑；

3.皮膚完好伴有紅斑、無真菌感染；

4.皮膚完好伴有紅斑、出現真菌感染；

5.皮膚剝落，沒有真菌；

6.皮膚剝落，出現真菌。

如何預防尿布皮炎？趙敏慧建議：尿布區域應保持清潔乾燥；必要時經常更換尿布，以確保皮膚保持清潔乾燥；尿布區域的皮膚應該使用棉球/紗布或洗布、水，或使用專門設計的濕巾。

每次換尿布都可以使用濕巾；乾燥可以通過空氣乾燥或干毛巾輕輕拍打來實現；洗澡前應清潔尿布區域。選用濕紙巾時要注意選用不含有酒精、防腐劑、香精的產品。如果用棉布擦拭，要注意棉布清洗消毒。

如何降低尿布皮炎發生的風險？趙敏慧稱：鼓勵和支持嬰兒母乳餵養，因為母乳餵養的寶寶，其糞便pH較低，糞便酶水平較低，尿液的pH也較低。

頻繁排便、營養不良、使用抗生素等，是尿布皮炎的高危因素，每次更換尿布時，要提供保護屏障，在更換尿布後要用凡士林藥膏、含氧化鋅的潤膚乳塗抹，優選添加劑較小的產品。清洗時要輕柔清洗。

嬰兒濕疹與母乳無關？

嬰兒濕疹，要看皮膚科醫生，主要是由於嬰兒皮膚屏障不成熟導致。嬰兒濕疹往往發生在母乳餵養期間，所以又被稱為奶蘚，但這和母乳過敏無關。

嬰兒濕疹是嬰兒皮膚髮育的過程，1-2歲後會消退，遺傳和皮膚屏障功能障礙在發病起著重要作用。現在很多媽媽注重清潔，忽略保濕，嬰兒患有濕疹後要注重保濕，比如每天給寶寶塗三到四次潤膚劑，晚上也要塗。

趙敏慧稱，母乳對濕疹具有保護作用，引起嬰兒濕疹的另一個原因是消化道屏障不成熟。母乳本身不會導致過敏，媽媽進食的海鮮或者異種蛋白質等致敏物質進入乳汁，媽媽需要適當忌食。

純母乳餵養很少會導致過敏，母乳中的SIgA抗體在腸道表面進行保護，與食物過敏源結合，能增強寶寶消化道屏障。

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