足底筋膜炎的運動康復治療

足底筋膜炎對於從事康復醫學的醫護人員來說治療的最常見的足部疾病。據估計，在美國每年大約有 200 萬人患有足底筋膜炎，相當於 10%的美國人在一 生中曾遭受足底筋膜炎的折磨。足底筋膜炎在運動和非運 動人群中均普遍存在，占所有主訴需要足部專業治療的成年人的 15%。

對於國內來說，情況也更不容樂觀，更要引起我們足夠重視！今天我們就分享幾種國際上關於治療足底筋膜炎的方法，以供患有們參考！

病理解剖特徵

若患者發生足跟部疼痛，臨床治療師應評估肌肉、肌腱、神經以及足底筋膜是否損傷。

足底腱膜或筋膜由 3 束組成：外側束、內側 束和中間束。中間束起自跟骨底面的內側結節， 組織堅韌，呈帶狀，向足趾走行，在跖骨頭前分 成 5 個小束。

每一小束又分成兩半，分別附著在 每一近節趾骨之上。因中間束只是附著在跟骨與 每一足趾的近節趾骨之上，因此當足趾伸展時， 跖筋膜即出現功能性短縮。

足跟部疼痛是一種癥狀，有很多原因可以引起。主要為跟部疼痛為主，時而可牽扯小腿後側疼痛，早晨起床時不敢直接用力及行走，久坐後起身時疼痛加重，經活動幾步後癥狀減輕，往往病人有：

"疼-輕-重"的疼痛特點診斷要點跟痛症多在一側發病，也可兩側同時發病，疼痛輕重不一。

目前在康復治療上有以下幾種方法：

治療—手法治療

手法治療與神經松解，可在短期(1-3 個月)內緩解疼痛與改善功能，但支持證據很少。

推薦手法包括：距小腿關節後向滑動，距下關節側向滑動，第一跗跖關節前後向滑動，距下關節分離手法，可能存在神經卡壓的部位周圍軟組織的松解，以及神經被動松解。

治療—拉伸

使用小腿肌肉和/或特定足底筋膜拉伸練習，可緩解短期(2－4 個月)疼痛與改善小腿肌肉柔韌性。

小腿肌肉拉伸，一天 3 次或 2 次；每次拉伸時間或持續拉伸(3 分鐘)，或間歇(20 秒)拉 伸。拉伸練習的方式並無優劣之分。

介紹常規5個拉伸動作：可以選擇適合自己的來操作

站姿，離牆壁一定距離（大於手臂與牆壁的距離）。左腳向前，右腳向後。曲左膝，右腳伸直，腳後跟壓地（如圖示）。保持這個動作20到30秒，然後再換另一側重複。

站在離牆壁一兩步遠的地方，伸出右腳腳尖抵住牆壁，腳跟在地板上。壓腳（如圖示），保持這個動作20到30秒，然後換另一側重複。

坐在墊上，曲右腿，左腳伸直，用拉伸帶，套在左腳腳掌處，將它往裡拉伸，拉伸時保持後腳跟始終在墊上。（如圖示）慢慢拉伸20到30秒，然後再還換另一側重複。

從完全平板開始（如圖），保持這個動作幾秒鐘，然後換另外一側重複。每次這個動作總的拉伸時間20到30秒。

站在牆壁前，雙腳併攏。（如圖示）將頭部往雙臂間向下拉伸，讓頸部也得到最大的伸展。保持這個動作20到30秒。然後伸直身體，雙腳回到地面。

當然臨床上還有很多的康復治療方法，康復醫師會根據病人的臨床診斷來對症康復治療，上述介紹的康復方法僅供參考，具體的康復治療建議在專業康復醫師的指導下來選擇和施行！

仙人果醫生｜雷超北京大學第三醫院 康復醫學中心

擅長：骨科康復、神經康復、慢性病康復、韌帶斷裂術後康復、尤其擅長運動損傷康復、（曾為多位世界冠軍進行康復）運動療法、手法治療、關節鬆動術、PNF、對手法治療慢性腰背痛、肩頸痛、筋膜炎及全身調理有獨到之長！

您本可以康復得更好，仙人果康復國家隊！

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