訪談——直擊「腰」害：腰椎間盤突出症的防與治

前言

大家對「葛優癱」這個詞一定不陌生，這種姿勢使得整個人陷在沙發里，身體與沙發座椅、靠背之間，形成三角形，後背懸空，肩部和腰部成了受力點。這種姿勢看著很舒適，但是其實這個姿勢是很不健康的。長期保持這種坐姿，腰椎受壓，而且沒有承托力，整體下沉縮短，身體的中軸線跟著後移，容易引發腰椎間盤突出，導致脊椎畸形，壓迫神經導致手腳麻木，嚴重的壓迫到脊髓，就有癱瘓的可能。據國家衛生部統計，腰椎病患者人數在我國已突破2億，其中約有15.2%為腰椎間盤突出症患者。

最近，「天一名醫堂」中醫骨傷科嚴亞萍主任的兩場關於骨科病和腰椎病的講座受到了患者們的一致好評，很多朋友表示嚴主任講座條理清晰、措辭嚴謹，講座內容也很受用。

因此在2017年5月19日下午，我們又請到嚴主任，進行了一場關於腰椎間盤突出的簡短訪談。針對腰椎間盤突出問題，嚴主任從「腰椎間盤突出症的癥狀及危害」、「腰椎間盤突出症的中西醫療法」、「腰椎間盤突出症患者的自我保養」等角度，與大家聊一聊如何保護腰椎間盤。

【本期訪談特邀專家：嚴亞萍主任】

專業職稱：副主任醫師

個人經歷：嚴主任畢業於南寧中醫學院，曾在中國人民解放軍第101醫院進修西醫骨科知識及手術技術。從事骨傷科工作近50年，有著豐富的臨床經驗，擅長運用中西醫結合診治骨科各類疾病，尤其擅長運用獨特中醫手法，穩、准、輕、快的針對不同的部位給予獨特的診療手法，療效顯著。在省級期刊上發表《鉛絲牽引弓夾板治掌、指骨移位性骨折的療效》等論文。

專業擅長：頸椎病、腰椎間盤突出症、關節炎、骨關節病、肩周炎、骨質疏鬆症、類風濕關節炎、風濕肌肉痛、骨折、脫臼、四肢骨折夾板固定、小兒脊椎側彎、小兒斜頸、各種急慢性軟組織損傷、骨傷科疑難雜症等。

圖為：嚴亞萍主任臨床照

腰椎間盤突出症的癥狀及危害

天天

嚴主任您好，據我所知您在治療腰椎間盤突出症、頸椎病等都有很好的效果，臨床上也有很多治療腰椎間盤突出症的成功案例，聽說還有揚州的患者特地找到您看病，是嗎？

嚴亞萍主任

腰椎間盤突出症對人體的傷害是很大的，嚴重的可能會喪失勞動力，對人的生活、工作都會造成一定影響。我在治療腰椎間盤突出症上有一定的臨床經驗，最近有個揚州的患者，他是腰4、腰5、腰底椎間盤突出，神經根受壓，導致下肢麻木，走路都很困難，截至目前經過我三次的正規治療，他下肢麻木癥狀消失了。

天天

除了揚州那位患者所出現的癥狀外，腰椎間盤突出症患者還會出現哪些癥狀呢？

嚴亞萍主任

中醫治療腰椎間盤突出症的方法

天天

嚴主任治療腰椎間盤突出症都是採取多種方法相結合的方式嗎？這種治療原則有什麼好處呢？

嚴亞萍主任

我一般是採取中醫治療原則，80%的病人是採取保守治療。中醫治療原則有腰椎牽引、手法推拿、針灸、中藥熏蒸、中藥外敷等，有活血化瘀、溫經通絡的作用。

天天

嚴主任可以具體給我們講講幾種治療方法各自的好處嗎？

嚴亞萍主任

我1977年就開始給病人做牽引，牽引的主要作用是把椎間距拉開，使神經根不受壓，讓其鬆弛，消除炎症。牽引30分鐘後給病人採用中醫推拿手法，推拿我也有獨特的手法，有大推拿、皮膚推拿、點穴推拿等。但是年紀偏大或者有腫瘤、骨質疏鬆的人，是不適合推拿的，可以採用針灸的方式。針灸的主要作用是止痛鎮痛，使氣血相通。另外還可以貼膏藥，膏藥也是我的一種秘方，有消炎止痛、祛風散寒的作用，還可以用中藥調理氣血，能夠補腎強骨、活血化瘀。

圖為：嚴主任正在製作貼敷的膏藥

天天

那這幾種方法各自有什麼缺點呢？或者說哪些人不適宜這種方法呢？

嚴亞萍主任

牽引和推拿不是每個人都可以做的，一般有骨質疏鬆、心臟病、高血壓，或者70歲以上的人只能做輕的推拿、針灸治療、貼膏藥、中藥熏蒸等，因為這些方法比較穩妥，不會有其他不良反應。

腰椎間盤突出的西醫療法

天天

剛剛聽嚴主任介紹了腰椎間盤突出症的中醫治療方法，我想問問嚴主任，西醫有什麼治療方法呢？

嚴亞萍主任

治療腰椎間盤突出一般採取保守治療，經過我的臨床檢查後，80%以上都是採取中醫保守治療，安全損傷小，病人沒有痛苦。西醫的保守治療則是吃藥、卧床休息、打封閉針、做微創手術等。當疾病對生活、工作有影響，才會考慮手術治療，但是手術治療有個缺點，就是兩年之內效果還不錯，但是兩年後脊柱就會不平衡，導致腰椎間盤突出症複發。

腰椎間盤突出症患者的日常保養

天天

所以說中醫在治療腰椎間盤突出症還是有優勢的，那腰椎間盤突出症患者在治療期間可以久坐嗎？是坐下對腰椎傷害更大還是站著傷害更大？

嚴亞萍主任

在治療期間，病人不能久坐，要注意卧床休息，讓神經根得到休息，神經根就是身體總神經。久坐會影響治療效果，且會產生雙腿膝關節以下部位麻木。

天天

腰椎間盤突出症患者平時該如何選擇合適的座椅呢？又該如何保持正確的坐姿呢？

嚴亞萍主任

平時要坐高一點的凳子，坐的時候腰稍稍往前傾，不能坐沙發，因為沙發比較矮，坐的時候會對腰會造成一定的壓力。

天天

那患者睡覺時應採取什麼樣的姿勢才能將對腰椎的傷害降到最低呢？

嚴亞萍主任

一般採取平卧姿勢休息，人的腰椎是有一個生理弧度的，生理弧度受到影響，就會腰背痛，所以建議患者睡覺時在腰下墊一個小枕頭。

天天

那除了採取中西醫方法治療外，患者自己應該如何保養呢？

嚴亞萍主任

腰痛病人、腰椎管狹窄的病人出門在外，應用腰圍將腰固定起來。另外背部的經絡起到活血作用，所以背部要多保暖、多曬太陽。還有年輕人多要做腰背肌的鍛煉，加強腰背對脊椎的支撐力量。

結語

腰背肌鍛煉的常用方法包括小燕飛和五點支撐法兩種：

鍛煉時俯卧床上，去枕，雙手背後，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，大腿用力向後離開床面，持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒為一個周期，這種方法俗稱「燕飛」或「小燕飛」。

對於腰肌力量較弱或者肥胖的人，上述方法比較費力，可採用「五點支撐」的方法鍛煉：仰卧在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續3～5秒，然後腰部肌肉放鬆，放下臀部休息3～5秒為一個周期。具體應根據自己的實際情況，選擇適合自己的方法進行鍛煉。

此鍛煉方法的次數和強度要因人而異，每天可練十餘次至百餘次，分3～5組完成。注意循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉後次日感到腰部酸痛、發僵等不適，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，以免加重癥狀；鍛煉時也不要突然用力過猛，防止扭傷。

注意：如果已經有腰部酸痛、發僵、不適等癥狀時，應當停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發作時應當及時休息，停止練習，否則，可能使原有癥狀加重。

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