寶寶發燒咳嗽，感冒？肺炎？支氣管炎？當媽必讀的疾病真相

文CC爸媽

這兩天關於疾病的文章有點多，因為後台問病情的人數明顯增多了，而且身邊很多孩子紛紛中招。

孩子一感冒咳嗽，媽媽們就各種不淡定：

看提問就能知道，比起感冒，媽媽們最擔心和最糾結的就是：會不會是肺炎，會不會發展成肺炎？

根據世界衛生組織（WHO）的數據，2015年，肺炎估計造成92.2萬五歲以下兒童死亡，佔全世界五歲以下兒童死亡人數的15%，也難怪媽媽們聞「肺炎」色變了。

知道哪些是小問題，不亂吃藥不盲目去醫院很重要，但知道什麼時候不能有半點耽誤要立即就醫更重要。

昨天寫了關於嘔吐，今天說一說關於呼吸道的那些疾病。

先來澄清一個誤區：寶寶咳嗽老不好，會咳成肺炎嗎？

真相：NO！

孩子得不得肺炎，主要有兩方面因素：

一是孩子本身的抵抗力，二是感染的病毒和細菌的致病力。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，當寶寶抵抗力弱，而且病菌毒力較強時，就會由上呼吸道感染變成下呼吸道感染，這就是肺炎。

咳嗽是肺炎的一個癥狀，但不是所有的肺炎都會伴有咳嗽，所以肺炎不是咳嗽咳來的。

通常情況下，咳嗽對身體是有保護作用的，能幫助清除氣道中因感染而產生的多餘分泌物。

所以媽媽們一定不要盲目幫寶寶止咳，美國FDA建議2歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥。

很多研究證明，這些藥物對6歲以下的兒童根本沒有藥效，而且可能存在嚴重的副作用。所以還是忘掉電視里那些「小兒××止咳藥」的廣告吧。

普通感冒or 肺炎or支氣管炎？or毛細支氣管炎？

不怪老媽子們瞎操心，肺炎前期的癥狀確實跟普通感冒很相似。

接下來，咱們就說一說，讓媽媽們傻傻分不清楚的感冒咳嗽、肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎之間的區別。

我們通常所說的「感冒」，其實是一種上呼吸道感染，而肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎屬於下呼吸道感染。

（因部位不同，給出的診斷命名不同，支氣管炎是指炎症發生在氣管和支氣管部位，肺炎指炎症發生在肺實質上。實際上，兒科最多見的，是支氣管肺炎，即支氣管與肺都有了炎症。）

由於感染的部位不同，咳嗽的性質也不同。

上呼吸道感染引起的咳嗽多為乾咳無痰。

下呼吸道感染引起的咳嗽多為濕咳有痰。

所以，如果寶寶咳嗽的聲音很深，感覺有痰咳不出，或者寶寶睡眠中，也能聽到喘息或痰鳴聲，就要懷疑是下呼吸道感染了，有可能是氣管炎或肺炎。

肺炎

患肺炎的寶寶常出現的癥狀有：發燒、咳嗽、多痰，重者呼吸急促、呼吸困難。有些沒有明顯的癥狀，只是看起來無精打採的、哭鬧增多。

但肺炎的孩子整體情況會比普通感冒嚴重，而且病情發展較快，很快會呼吸急促，並伴有一些缺氧的表現。孩子哭鬧或是萎靡的情況也更加明顯。

如果發熱治療幾天體溫持續不降，並伴有咳嗽沒有緩解甚至加重，就要考慮是不是肺炎了。

另外，可以看併發症順序：如果是體溫下降後出現的咳嗽，那肺炎的可能性就比較小；但如果初期無發熱，以咳嗽起病，咳嗽逐漸加重並出現發熱，可能需要考慮肺炎（只是考慮並不一定）。

支氣管炎

年齡多見於2歲以下的小寶寶，尤以6個月以下嬰兒多見。

有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天後咳嗽加重，出現發作性呼吸困難、喘憋。

不一定會出現發燒的癥狀。

不一定會出現頻繁咳嗽現象，多是咳嗽次數不多，但是每次咳嗽臉漲的通紅。

血白細胞多於正常值或輕度增加。

毛細支氣管炎

毛細支氣管炎，就是比支氣管分支更細的毛細支氣管發炎了。它的主要癥狀是喘息，因此有人也叫它喘憋性肺炎。

常發生在2歲以下的孩子身上，以6個月以內的小寶寶最多見。

毛細支氣管炎一開始的表現癥狀和普通感冒很像，發燒、咳嗽、流鼻涕。

發熱較常見，高熱不多。

初期咳嗽痰不多，乾咳為主。但癥狀惡化的速度很快，一兩天後就會出現明顯的呼吸困難、痰特別多，活動後或夜間喘憋通常更嚴重，嚴重的甚至會出現臉色發青等危及生命的情況。

因為患病的寶寶一般年齡較小，自身免疫能力弱，所以癥狀可能比支氣管炎還要嚴重。

關於治療

肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎聽起來可怕，但不是所有的都嚴重到需要住院輸液。

如果是病毒感染引發：一般不需要特殊的治療，注意休息，多喝水，如果體溫過高服用退燒藥。

如果是細菌感染引發：需要抗生素治療，媽媽們不要盲目拒絕抗生素，如果確診是細菌感染，要遵醫囑服用滿一個療程，不要見病情轉輕就擅自停葯哦。

得了上述疾病的孩子，一般還需要根據病情嚴重程度決定是否配合呼吸道局部治療，一般就是霧化吸入鹽水、化痰葯等，幫助抵禦病菌，排出廢物。

爸爸媽媽們可以做的：

保證家居環境空氣濕潤暢通；

給寶寶準備有營養易吸收的清淡飲食，多給寶寶補充水分；

睡眠時可以墊高上半身，多幫寶寶變化體位；

保證呼吸順暢，多幫助寶寶拍痰。拍痰非常重要，具體的拍痰方法和咳嗽的護理，之前寫過一篇《咳嗽高發期，該如何護理？》，可以點進去細看。

寶寶發燒咳嗽，哪種情況需要立即就醫？

1、呼吸頻率過快

若寶寶感冒後表現頻繁咳嗽、發燒和氣喘可有可無，體溫正常的安靜狀態下，呼吸頻率增快（60次/分；2-12個月嬰兒>50次/分；1-3歲> 40次/分）

（C爸經驗：等寶寶入睡呼吸平穩後，數手腕脈搏次數更容易操作）（注意是體溫正常時，高熱時呼吸頻率大都增快）。

2、觀察凹陷程度

觀察寶寶鎖骨、橫膈膜和上腹部，呼吸時是否出現明顯凹陷。如果有，也說明寶寶呼吸已經非常困難了。

3、聽呼吸聲音

如果寶寶開始大口呼吸，並且伴有喘聲、哨音，也是需要及時就醫的。

4、看精神狀態

如果體溫正常時孩子依然煩躁異常，特別是夜間孩子總是哭鬧煩躁難以入睡，呼吸費力。

第1、4條表現明顯，可以自查，2、3條比較抽象，給大家找了一段視頻，雖然是英文，但也能直觀的明白凹陷和呼吸聲音。

當孩子有上述幾種表現時需要緊急就診，不要在家觀察一晚上。

對於寶寶而言，呼吸困難甚至比高燒更危險！

C爸說

其實鬧清這些病種的細分，並不是最重要的，即便是醫生有時候也難以明確分辨。

給大家普及一些疾病的基本常識，並不是教大家自己當醫生給娃治病。

只是讓爸爸媽媽們大概知道，什麼情況算是比較輕可以留家觀察，什麼情況不能耽擱，必須去醫院。

在一定程度上緩解爸爸媽媽的焦慮，又不延誤孩子的病情，就是我們寫疾病文章的意義。

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本文觀點參考：APP、西爾斯親密育兒百科、DK家庭醫生

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