北京朝陽放射介入影像中心〡病例 11-胸部

病例來源：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院晨讀病例

2017

病例 11

胸部

病史：

1

患者，男，44歲

2

主訴：活動後氣短2年加重2月

3

病史：2年前患者無明顯誘因出現活動後氣短，伴乾咳，無發熱、胸悶、無胸痛、咯血。

實驗室檢查：

血生化：

LDH290U/L,HBDH226U/L,脂蛋白（a）32.6mg/dl

腫標十二項：

CEA8.43ng/ml，CA153141.40U /ml，NSE27.01ng/ml，CYFRA18.94ng/ml

肺功能：肺通氣功能大致正常。彌散量降低。上氣道阻力增高。

CT 肺窗

影像所見

CT影像表現總結：

?鋪路石征

?地圖樣改變

?肺實變表現（空氣支氣管征）

?肺間質纖維化樣表現

病理：

?BALF：外觀：渾濁，淡乳白色。

?細胞活性：60%。

細胞分類：巨噬細胞45%，淋巴細胞3%，嗜中性細胞：52%，嗜酸性細胞：1%。含鐵血黃素細胞陰性，PAS陽性。

?細胞學診斷：不除外肺泡蛋白沉積症，請結合臨床，必要時再次送檢註明。

?肺泡灌洗液病理流式細胞學報告單：

CD3+CD4+/CD3+CD8+比值：0.94.

?TBLB標本：

鏡檢：（左下基底段）肺泡腔內可見濃稠粉染物，肺泡間隔輕度增寬，間質少量炭末沉積。

組化:PAS 、消化後PAS均（+）。

?病理診斷：（左下肺基底段）符合肺泡蛋白沉積症。

晨讀病例彙報：劉明熙

晨讀病例指導老師：丁毅

編輯：翟曉力

版權說明

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