止痛藥物是否會在體內蓄積，影響身體正常機能？

作為一個世界範圍內的公共健康問題，疼痛越來越受到人們的重視，當疼痛來襲時，很多人會選擇求助於止痛藥物，但經常服用此類藥物時，心中不免會擔心：藥物是否會在體內蓄積，最終導致濃度太大，影響身體正常機能?

事實真是如此嗎?哪些藥物會有蓄積作用，哪些沒有呢?下面本文和您一起了解一下不同類型的止痛藥在體內的蓄積性。

眾所周知，在我國市場上銷售的合法藥物分為非處方葯和處方葯，止痛藥同樣也是如此。

所謂非處方葯是指為方便公眾用藥，不需要醫師或其它醫療專業人員開寫處方即可購買的藥品，一般公眾按照藥品標籤及使用說明就可自行使用。根據世界衛生組織對非處方葯的定義，這類藥物具有較高的安全性，不會引起藥物依賴性，同時也不會導致體內蓄積。所以說只要是非處方葯，就不必過多考慮藥物殘留的問題。

在日常生活中，我們使用的止痛藥大多屬於非處方葯，比如人們常用的阿司匹林。阿司匹林的主要成分是乙醯水楊酸，服用後可迅速經胃腸道所吸收，在血液中被分解為乙酸和水楊酸鹽。這種藥物的分解代謝器官是肝臟，大部分在肝葯酶的作用下轉變為葡萄糖醛酸結合物和水樣尿酸，經腎臟排出到體外。

另一種常用止痛藥物布洛芬同樣在體內代謝速度非常快，口服後吸收快而完全，1~2個小時候達到血葯濃度高峰，體內留存的半衰期為2小時，經肝臟代謝後，產物大部分經由腎臟排出。正因為布洛芬代謝速度很快，為了能賦予服用者較長時間的止痛效果，因此常把布洛芬製成緩釋膠囊(如芬必得)的形式。可想而知，它的藥效成分想在體內殘留都難。

再比如芬必得推出的酚咖片新頭痛裝。其中主要成分為乙醯氨基酚。口服酚咖片後，對乙醯氨基酚迅速在胃腸道(主要是小腸部位)完全吸收。該吸收過程是一種被動轉運。在體內的半衰期因服用者的不同略有差異，大致在2~3小時之間。由此可見，這一成分在體內清除很快，更不會造成蓄積。

下面讓我們看看止痛藥家族的另一部分，也就是處方葯。這類藥物不但醫生在開處方時需要嚴格對照相應的適應症，而且還受到國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規的管控。

比如阿片類止痛藥就是一例。這種止痛藥是臨床常用的鎮痛效果最強的止痛藥，主要針對腫瘤導致的劇烈癌痛，其代表藥物是嗎啡。嗎啡經肌肉或靜脈給葯後，短時間即可起效;而吸收後主要經肝臟代謝，並由腎臟排出，體內清除的半衰期為114分鐘。

從這個數據可以看出，在遵守說明書和醫囑的情況下，止痛藥基本不會在體內蓄積。

另外，上世紀80年代，世界衛生組織推出了「癌症三階梯止痛指導原則」，其中心內容是提倡無創給葯、按時給葯、按階梯給葯和給藥劑量個體化。根據這個原則，前知名鎮痛藥物杜冷丁被剔除出癌痛治療常用藥的名單，一方面是從止痛效果來看，杜冷丁的止痛效果僅為嗎啡的1/8到1/10，另一方面 該藥物在體內的代謝產物去甲杜冷丁的清除半衰期較長，不易排出體外，長期使用易導致去甲杜冷丁的蓄積，會對中樞神經系統產生毒性作用，導致病人出現震顫、精神錯亂、驚厥等癥狀。

由此可見，目前市面上常見的止痛藥物在人體內的新陳代謝過程都相對較快，只要按照說明書或醫囑適量服用，就不必擔心藥物殘留的問題。

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