二孩媽媽剖宮產麻醉風險大

全面二胎政策的放開，帶來了新一波生育高峰。然而分娩需求的增大也伴隨著生育風險的增加。麻醉科專家提示，二胎產婦合并疾病的發生比例高，二孩媽媽剖宮產麻醉風險將更大。

昨天，2017中國醫師協會麻醉學醫師分會年會在懷柔雁棲湖會展中心舉辦，北京晨報記者從會上了解到，產科麻醉涉及母嬰安全，是麻醉學領域裡的高危「亞專業」。全面二胎政策的實施，促使高齡孕產婦以及有併發症的孕產婦數量增多，這就導致了產科麻醉的「高危」變得「更高危」。大量有剖宮產手術史的育齡婦女，再次妊娠二胎產科麻醉的風險更大。我國剖宮產率達到了46.2%，而市衛計委公布的最新數據顯示，本市剖宮產率也已經達到了40.65%。

由於首胎剖宮產率較高，二胎疤痕子宮風險較大。最大的風險是妊娠子宮破裂，其發生率在發達國家如美國為0.04%至0.1%，而在我國的發生率為0.1%至0.55%。近年來報道子宮破裂者孕產婦病死率約為12%，圍產兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產婦死亡總數的6.4%，十分兇險。

隨年齡增長，婦女卵巢功能逐漸退化，卵子質量降低，易出現畸變，染色體異常疾病的發生率增加。二胎高齡產婦胎兒染色體異常發病率隨年齡的增長而增加，以最常見的21-三體綜合征為例，30歲孕婦的發病率為2.6%，35歲孕婦的發病率上升至5.2%，40歲則上升至15.2%；除染色體異常所致的胎兒畸形外，高齡產婦發生其他先天畸形的危險性亦增加，如無腦兒、腦積水、心臟畸形等。

此外，隨年齡增長，二胎產婦合并疾病的發生事例增加，其中包括心理焦慮、胎兒早產、 雙胎或多胎、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產後出血和產後宮縮痛。

二胎產婦風險增加，成為產科以及產科麻醉學的巨大挑戰，因此需要得到麻醉醫生的密切關注。二胎產科麻醉的高風險性迫切需要麻醉醫生普及和推廣產科麻醉的新觀念、新技術，同時，與產科醫師以及助產士一起進行標準化培訓，加強臨床醫合與溝通，共同提高了中國產科麻醉安全性。

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