又見「腰椎管狹窄症」

這是我在門診看診的一個病例，患者因腰痛伴右下放射痛來診，外院MRI提示明顯腰4/5節段腰椎間盤突出、伴有腰4椎體後下緣的骨贅、硬膜囊明顯受壓。

外院MRI片提示腰4/5節段有明顯的椎間盤突出伴腰椎管狹窄、腰3/4椎間盤也有較輕微的椎間盤突出。

橫截面圖可以清晰看到腰4/5椎管內狹窄的情況。

上面這張圖是同一患者不同腰椎節段顯示的正常腰椎管。

目前多家醫院脊柱外科建議該患者手術治療，患者拒絕，想通過保守治療獲得改善。個人檢查評估後覺得該患者保守治療有改善癥狀的希望。該患者目前沒有典型的「間歇性跛行」癥狀，右下肢肌力無明顯減弱，肌肉也無明顯痿縮，下肢感覺尚可，按照《宣蟄人軟組織外科學》檢查評估的三個」區分椎管內外軟組織損害「物理檢查提示該患者是一個椎管外軟組織損害癥狀。所以不妨按椎管外軟組織損害來處處理試試看。

結語：患者來診的主要目的是解決或者改善」腰痛伴坐骨神經痛「，MRI雖然提示有明顯的腰椎管狹窄，但從該患者的癥狀來看，結合物理檢查評估後得出結論：該患者主要考慮是一個腰椎管外軟組織損害引起的腰痛伴坐骨神經痛癥狀，所以可以考慮用保守治療來獲得改善或治癒目前癥狀。《宣蟄人軟組織外科學》給我們提供了治療軟組織損傷痛的實踐經驗和理論指導。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！