我的2017年05月24日診間日記

今天就老年人用藥跟大家聊聊：

一、有的老年人自以為藥量大能治病，能治根，盲目增加藥量。

孰不知是葯三分毒，無毒不是葯。醫生開藥醫囑藥量是根據臨床藥理實驗，根據病情的嚴重程度，病人的肝、腎功能，機體整體情況，綜合評價後決定的，用藥後還要定期複查，看藥物有無副作用。不按醫囑增加藥量極易引發藥物中毒，最常見是肝、腎、胃腸功能損害。

二、有的老年人認為用藥的種類多能增加療效，自行增加服藥的種類。

藥物間的搭配很有學問，即要考慮各個藥物的治病作用，還要考慮藥物之間的物理化學作用，又要結合病情，儘可能一箭雙鵰，甚至一箭多雕，少、精、準的原則。這種技巧不是病人所能掌握的。不在醫生指導下用藥，不但不能提高療效，還有可能造成藥物傷害。

三、有的患者過度擔心藥物的毒性作用，以為是葯三分毒，少有為好，自行減量或停用。

眾所周知，藥用多了會中毒，但藥用少了也達不到治療作用。用藥量多少是依病情而定的，並隨著病情的變化而變化的。只有遵照醫囑用藥才能達到良好的效果。

四、用藥量大，種類多的例子：李先生，患有腦梗、高血壓和糖尿病，每次服藥20多片，每天三次，醫生及家人都勸其聽醫生的醫囑用藥，不能自以為是。但病人堅信沒有治不好的病的信念，吃藥了成習慣，堅持不懈。這個醫生不給開藥，找那個醫生開藥，這個醫院不讓住院到另一家住院，吃藥、住院成了主要任務，不到三年出現腎功能不全，發展為尿毒症。

五、自行減量的例子：吳先生，83歲，三叉神經痛，醫生開了苯妥英鈉片，卡馬西平片，囑兩種葯各一片，一日三次。病人自認為藥物有毒，不能多吃，只服用卡馬西平片，疼痛難忍又來找醫生，問明情況後，醫生要求執行醫囑，三天後疼痛完全控制。

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