熬中藥的方法都在這裡，以後別再弄錯了喲！

原創2017-05-24 胖熊 重慶市腫瘤醫院

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前段時間，胖熊在網上看到了一個段子...

差點笑岔氣...

醫生說：這個葯你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出來……

複診時患者說：醫生，為什麼我自己熬藥，熬出來最後只剩一碗了？

醫生：你熬了多久，咋熬的？

患者：就按你說的時間熬啊，第一次熬了，然後把葯倒了再熬啊，再熬第二遍，再把葯倒了……

醫生：……

把葯倒了

葯倒了

倒了

……

這簡直就是真是哭笑不得啊

到底是在醫院、藥房熬藥，還是拿回家自己葯？

熬前中藥泡不泡？用溫水泡還是涼水泡？用自來水還是礦泉水熬？用什麼鍋來熬？熬多久……

要知道

熬藥方法不對

中藥的療效就會大打折扣的呀

醫生苦口婆心的

說了一遍又一遍

還是記不住

所以整一篇熬藥的文章

迫在眉睫啊！！！

於是，胖熊請來我院藥學部主任、副主任藥師陳開傑，給大家講講熬中藥的學問...

本期專家

陳開傑

陳開傑：重慶市腫瘤醫院藥學部主任，副主任藥師，從事醫院藥學、科研教學及葯事管理工作十餘年。現任重慶市醫院協會葯事管理專委會常務委員，重慶市醫學會臨床藥學專委會委員，重慶醫藥高等專科學校外聘講師，《中國藥房》雜誌常務編委。

陳開傑主任說，中醫對中藥的煎法非常考究，正確的煎制方法直接決定了藥物的治療效果，所用的器具、水量、火候、時間等都要考慮。

在外熬藥

煎藥機煎藥衛生且方便患者

「在大醫院裡，煎藥機煎藥取代了幾千年來用砂壺、砂鍋等煎藥的傳統煎法，有利有弊。」陳開傑說，煎藥機的使用確實方便了患者，

如攜帶方便。因為煎藥機煎藥是葯袋包裝，無論居家還是出門，需用時將葯袋放入熱水中溫熱後即可服用。

也給煎藥工作者提供了適宜的環境,擺脫了煙熏火燎的惡劣環境，加上一次可煎多付葯，克服了傳統煎藥的費時費力，提高了工作效率。

同時，煎藥機煎藥衛生。煎藥機的核心是一個密閉的夾層高壓鍋，煎藥過程是在一個密閉系統中進行，藥液不會與外界接觸，從煎藥到包裝流水作業一次完成，所以比較衛生。

此外，煎藥機煎出的藥液質量好。當溫度調好後，煎藥機溫控就可恆定，煎藥也不容易糊，特別是對含糖、澱粉、黏液質多的中藥更有利。

而且，由於有壓力，藥材中的成分由於受壓力影響易於煎出，煎藥機中還有壓渣設備，能將藥渣中的藥液壓出，避免了藥液存於藥渣中造成浪費。

因煎藥時間短可能會影響藥效

陳開傑繼續說，幾千年來，由於煎藥的器具和方式方法早已成為煎藥的標準，勢必對中藥處方產生重大的和決定性的影響。中醫多是按照這個標準來衡量開方的，局方、驗方中各味葯配伍的比例關係，以及中藥的炮製，都是與這個傳統煎藥法密不可分的。

也就是說，局方、驗方和處方的配伍標準，是建立在傳統煎藥法上的。如果改變煎藥法，使用不同於傳統器具的煎藥機，就應該考慮各味中藥的比例關係，和炮製規格與煎藥機是否適合的問題，還應考慮如何處理特殊煎法的問題。

煎藥機有真空負壓、揮發少、氧化少、煎藥時間短等特點，因煎藥時間短和無足夠的氧化過程，所得的藥液在顏色和味道上與傳統煎藥方法所得的藥液相比，相對要清淡得多，其藥效不免會受到影響。「因此，患者到底是在家自己熬藥，還是在外熬藥，應根據自己的需求來選擇。」

在家熬藥

1

中藥不需清洗可適當浸泡

中藥拿回家，有的患者覺得中藥有點臟，需要像加工蔬菜一樣，先清洗再煮。但陳開傑說，中藥不需要洗。中藥材在加工過程中經過了炮製工序，若沖洗會把有效成分給剔除了。因此，只要藥劑師根據處方調配好了，患者回家後正確煎煮就可以了。

但煎煮前一定浸泡，這可使有效成分易於浸出。

比如以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間一般為15分鐘。

以根、種子、根莖、果實類為主的藥物，浸泡時間一般為半小時。

需要先煎、後下或者一些粉末狀的藥材則不用浸泡。

2

用涼白開不宜用礦泉水

現在人們熬中藥，基本是打開水龍頭直接用自來水！但在陳開傑看來，這不是最佳選擇！

因為一些地方的自來水多用氯消毒，或多或少都有殘留，同時自來水中的鈣、鎂離子較多，也容易和藥材中化合物發生反應，影響藥效。

因此，最好用燒開的涼開水熬藥，這樣放置數小時後溶於水中的氯會揮發一些。

隨著人們生活水平的提高，也有的人直接用礦泉水熬藥，這也不適合。礦泉水含有一些礦物質和金屬離子，比如鈣等，它們對中藥發揮藥效有一定的影響。

熬中藥的水，最好是用純凈水。因為純凈水中這些物質幾乎沒有或者很少存在，才能保證熬制後藥物的效果。

3

用水量直接影響藥效

「煎藥用水量，直接影響藥物有效成分的煎出度。」陳開傑說，一般而言，煎藥用水量一般以浸過葯面3厘米。但也要看藥物是否吸水，大劑量和松泡易吸水的藥物，

比如植物的枝葉花莖等容易吸水，可適當增加用水量。

而植物的根、礦物質、動物甲殼等，不易吸水，可以少加水。

中藥一般煎三次，一次煎180毫升左右為好。

如果葯汁多了，藥渣里的有效成分就少了，反之如果葯汁少了，藥渣會把葯的有效成分吸附回去，也就浪費了。當然這裡講的是正常藥方，而不是特殊大方。

3

用具宜用砂鍋忌鐵鍋鋁鍋

煎藥中藥的用具最好用砂鍋，砂鍋受熱均勻，葯煮開時它的滾動就像浪頭，有撞擊力，再用筷子不斷地攪拌，這樣才能把葯里的有效成分全部煎煮出來。

用高壓鍋煎藥就沒有這些撞擊力和攪拌作用，葯的成分會受影響。而且忌用鐵、銅、鋁等容器，因這些容器的金屬化學性質較為活潑，易與中藥中的某些成分發生化學變化，影響中藥成分的含量，使中藥的效應減低或消失。

4

用猛火還是文火根據功效

現在煎煮中藥一般是天然氣，掌握火候非常重要。在煎煮中，有的葯要久煎微火，有的葯要猛火時間短。到底是用猛火還是文火，則應根據藥物功效而定。

久煎微火是指滋補藥，猛火時間短是指通便藥、傷風感冒藥。

滋補類中藥適合微火久煎，一般用時30-40分鐘左右；

外感傷風及瀉下用藥則宜用猛火短時煎煮，一般用時10分鐘左右；

其他的中藥如果沒有特別說明，文火20分鐘煎煮就可。

一般人印象中藥「咕嘟咕嘟」地沸騰了就是熬好了，但沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰，如果此時把葯從火上拿下來，藥材中有效成分沒有溶解，藥效會受影響。

5

開蓋熬、關蓋熬有講究

現在的熬藥器皿都有蓋子，且有壺嘴或透氣孔，但很多人熬中藥的時候，為了防止水開的時候溢出，都不會使用藥罐蓋。陳開傑指出，開蓋、關蓋也是有講究的。

一些揮發性藥材，如果敞開熬，有效成分會隨水蒸氣散發到空氣中，藥效將大打折扣。

一般是辛散解表或芳香化濕類藥物，如薄荷、蘇葉、藿香等，且煎煮時間不宜過久。

又如一些補益類藥物如人蔘、鹿茸、西洋參等，需要在容器內用小火慢煎久熬，才能使其有效成分充分煎煮出來，也應該蓋上蓋子，以防止藥物成分在慢煎久熬中隨水蒸氣失去了。

一些重量輕、體積大的藥材，如金錢草、番瀉葉等，如果熬藥容器不夠大，蓋上蓋子易使藥液溢出，就可以開蓋煎煮。

另外，有些不易溶解的藥材，煎熬時需經常攪拌，這樣的藥物最好不要蓋著蓋子煮。當然攪拌最好順著一個方向，這樣使藥材均勻受熱，使有效成分完全溶解，一般間隔10分鐘翻動1次。

6

先煎藥、後煎藥要弄清

陳開傑說，由於藥材的特殊性，不同的藥物煎制方法也不一樣。

有的藥物要先煎10分鐘後，再放入其它藥物，

比如牡蠣粉、蛤粉等貝殼類；石膏粉、龍骨等礦物類；鱉甲、龜板等骨甲類；

再如必須久煎去毒的藥物，如附子、川烏、馬錢子等有毒，均應先煎。

有些藥方則要求煎藥時必須後煎的中藥。後煎就是將先煎藥煎10分鐘後，再放入藥物煎煮，常見於有效成分因煎煮易揮散或破壞而不耐久煎的藥物。

比如像鉤藤等中藥就久煎無效，再如有些芳香帶味葯，久煎會減低藥效，如金銀花、連翹、薄荷等。

7

特殊藥物煎煮方法要牢記

陳開傑還提醒，煎煮中藥除了要注意煎煮的時間、火候外，還應記住一些特殊藥物的特殊煎煮方法。

先煎藥：煮沸10-15分鐘，再加入其它葯同煎。

後下藥：一般是氣味芳香含揮髮油或不宜長時間煎煮的藥物，在一般葯即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。

溶化葯：應在其它葯煎至預定服藥量，取葯汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。

沖服藥：將沖服藥調入煎好葯汁或開水中沖服。

另煎兌入：一些貴重葯要單獨煎煮後，再將藥液兌入一起服用。常見的有人蔘、西洋參、鹿茸等。

文/ 胖熊圖 / 網路 審稿 / 陳開傑

未經授權不可轉載

重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國醫療自媒體聯盟成員

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