緊急救治腦出血患者一例

最新 05-25

近日，武警後勤學院附屬醫院腦科中心救治了一名腦出血破入腦室患者。

患者張某，女，71歲，入院前3小時突發言語不清伴右側肢體活動不能，隨後出現意識欠清，意識障礙進行性加重，伴有嘔吐癥狀，急由120就診於我院。既往高血壓、糖尿病、矽肺等基礎疾病。

急診行頭顱CT提示「左側丘腦出血破入腦室，腦室鑄型」（圖1所示）。入院時專科查體：淺昏迷，刺痛睜眼，不發言， GCS：8分。雙眼可見一定浮動，雙側瞳孔左：右=2mm：2mm，直接、間接對光反射遲鈍，左側肢體刺痛可定位，右側肢體刺痛可屈曲，右側Babinski（+）。

張賽教授和馬鐵柱主任查看患者並閱片後指示：根據頭顱CT提示，患者「左側丘腦出血破入腦室、腦室鑄型」診斷明確，且患者已處於淺昏迷狀態，為清除腦內出血灶血腫、促進血性腦脊液外排、解除腦脊液循環梗阻、防止顱內壓增高，建議給予患者急行雙側側腦室穿刺引流術治療，同時行動態床旁顱內壓監測，並給予止血、降顱壓、營養神經等治療。

術後患者癥狀明顯緩解，患者昏睡狀態，呼喚睜眼，可簡單應答，簡單遵囑活動，各項生命體征相對平穩，複查腦內血腫明顯減少（圖2）。

腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。目前世界逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發生的急重症，我國每年因為腦出血死亡的患者約佔全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。

針對該患者，我們採取科學的顱內壓動態監測、及時為患者進行了雙側側腦室穿刺引流術治療，依據目前的癥狀與影像學推斷，經過短期的神經康復，患者基本能達到生活自理。